Дизентерия

Возбудители дизентерии, бактерии рода Shigella относятся к группе 5 (Факультативно анаэробные грамотрицательные палочки), семейство Enterobacteriaceae.

Классификация шигелл основана на биохимических свойствах и антигеном строении. Род Shigella включает 4 вида: S.dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii

Шигеллы имеют О-антиген, его неоднородность позволяет выделить внутри вида серовары и подсеровары. Некоторые представители шигелл обладают К-антигеном.

Основным фактором вирулентности шигелл является способность к инвазии и внутриэпителиальному размножению. Все известные виды шигелл продуцируют цитотоксический энтеротоксин. Наиболее выражена способность к продукции этого токсина у S.dysenteriae, 1 (шигелл Григорьева-Шига).

Токсин Шига и шигаподобные токсины остальных видов шигелл обладают одновременно цитотоксической, энтеротоксической, нейротоксической и нефротоксической активностью. Все виды шигелл образуют эндотоксин, который защищает микробную клетку от действия гуморальных и клеточных механизмов защиты хозяина.

Дизентерия – антропонозное общеинфекционное заболевание с преимущественным поражением слизистой и тканей толстого кишечника и характерными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. У 69 % больных дизентерией развивается дисбактериоз кишечника.

После перенесенного заболевания развивается местный иммунитет.

Этиотропное лечение дизентерии проводится химиотерапевтическими препаратами. Для коррекции дисбиоза назначают пробиотики.

Для профилактики в очагах применяют дизентерийный бактериофаг.

Сухая спиртовая дизентерийная вакцина (Флекснер-Зонне)

Препарат применяется для терапии дизентерии в случаях затяжного течения ее и при переходе в подострое течение. Действующим началом вакцины являются антигенные комплексы бактерий дизентерии Зонне и Флекснера, убитых этиловым спиртом. Для приготовления вакцины применяются штаммы, типичные по всем свойствам, обладающие определенной степенью вирулентности.

Вакцина вводится подкожно, в подлопаточную область, взрослым при затяжных формах в дозах 0,25-0,5-0,75-1,0-2,0 с интервалами в 2-3 дня. В случаях хронической дизентерии в стадии обострения добавляются еще дозы 2,5-2,5-3 мл. При отсутствии эффекта курс лечения повторяют через 2-3 недели. Детям при затяжных формах вводят 0,2-0,4-0,6-0,8 мл с интервалами в 4-5 дней и через 3 недели-1 месяц – добавочно 0,8-1 мл. При хронической дизентерии применяют несколько меньшую дозировку: 0,1-0,2-0,3-0,5 с интервалами в 2-3 дня и добавляют через 3-4 недели 0,5-0,7-1,0 мл, если отсутствует эффект.

Срок годности вакцины – 2 года.

Дизентерийный бактериофаг (сухой)

Действующим началом препарата являются фаговые корпускулы, реагирующие с дизентерийными микробами Флекснера (типы 1, 2, 3, 4), Зоне, Григорьева-Шига, Шмитц-Штуцера и Нью-Касл.

Бактериофаг назначается через рот. 1 таблетка соответствует 20-25 мл жидкого фага.

Срок годности препарата – 1 год.

Диагностические агглютинирующие неадсорбированные и адсорбированные сыворотки против бактерий рода Shigella

Представляют собой сыворотки кроликов, иммунизированных формалинизированными и живыми взвесями типичных по всем признакам шигелл.

Действующим началом сывороток являются антитела против различных антигенов указанных бактерий. При взаимодействии с соответствующими микроорганизмами сыворотки вызывают их агглютинацию.

Активность сывороток характеризуется их титрами, минимальное значение которых различно для разных видов сывороток. В соответствии с этим сыворотки против шигелл выпускаются с титрами не ниже следующих: Григорьева-Шига – 1:6400; Шмитц-Штуцера – 1:3200; Лардж-Сакса (поливалентная) – 1:1600; Флекснера (поливалентная) – 1:12800; Нью-Касл – 1:3200; Зонне – 1:3200.

Сыворотки выпускаются в сухом и жидком состоянии. Предназначены они для идентификации дизентерийных бактерий с помощью развернутой реакции агглютинации.

Срок годности жидких сывороток – 1 год, сухих – неограничен.

Люминесцирующие дизентерийные антитела Зонне (rund)

Для идентификации возбудителя дизентерии Зонне (rund-Form) прямым иммунолюминесцентным методом применяются люминесцирующие дизентерийные сыворотки, содержащие антитела против бактерий дизентерии, химически связанные с флуоресцеинизотиоцианатом.

Препарат выпускается с красящим титром не ниже 1:8. В мазках из первичных посевов, чистых и смешанных культур, а также из некоторых объектов внешней среды (вода, смывы с поверхности предметов) сыворотка сообщает бактериям дизентерии Зонне яркое специфическое свечение.

Срок годности сыворотки – 1 год.

Дизентерийные диагностические бактериофаги

Для индикации дизентерийных бактерий в различных объектах с помощью реакции нарастания титра фага (РНФ) и для идентификации свежевыделенных штаммов применяются дизентерийные диагностические бактериофаги. Они представляют собой фильтраты фаголизатов бульонных культур дизентерийных бактерий Флекснера, Зонне, Шмитц-Штуцера и обладают специфической активностью в отношении указанных культур.

Препараты выпускаются в виде монофагов или их смеси.

Срок годности диагностических бактериофагов – 1 год.

Холера

Возбудители холеры относятся к группе 5 (Факультативно анаэробные грамотрицательные палочки), семейство Vibrionacceae по классификатору бактерий Берджи.

Холера – антропоноз и относится к особо опасным или карантинным инфекциям.

Холерные вибрионы имеют О- и Н-антигены. Н-антиген – общий для всего вида. В зависимости от строения О-антигена вид делится на 150 серогрупп. О-антиген возбудителя холеры серогруппы О1 состоит из трех компонентов, в зависимости от сочетания которых различают три серовара: Огава, Инаба и Гикошима. Помимо сероваров выделяют два биовара: классический и Эль-Тор. Они различаются чувствительностью к специфическим бактериофагам, полимиксину, а также способностью агглютинировать куриные эритроциты и вызывать гемолиз.

Патогенность холерных вибрионов обусловлена способностью к колонизации и продукции ряда токсинов, в первую очередь экзоэнтеротоксина – холерогена.

Попав в организм, холерный вибрион, обладающий способностью к адгезии, адсорбируется на рецепторах эпителиальных клеток тонкого кишечника и колонизирует слизистую оболочку. Процесс колонизации сопровождается выделением токсинов, в том числе холерогена. Последний оказывает на эпителиальные клетки цитотоническое действие, что ведет к нарушению энтеросорбции и развитию диарейного синдрома. В результате резко обезвоживается организм, нарушается кислотно-щелочное равновесие и развивается ацидоз.

Холера характеризуется выраженной общей интоксикацией, развитием своеобразного гастроэнтерита или энтерита, нарушением водно-солевого обмена, большей или меньшей степенью обезвоженности организма.

Иммунитет непрочный и непродолжительный.

В качестве средств этиотропной терапии назначают антибиотики. Для специфической профилактики применяют убитую холерную и Эль-Тор вакцины и холерный бактериофаг. Для идентификации выделенных из зараженного материала холерных вибрионов применяют холерные агглютинирующие сыворотки.

Холерная вакцина

Холерная вакицна представляет собой взвесь выращенных на агаре холерных и Эль-тор вибрионов, убитых нагреванием или формалином. Эффективность вакцины обусловливается содержанием в ней специфического антигена вибрионов (корпускулярного и растворенного).

Холерную вакцину приготавливают из штаммов классических и Эль-Тор холерных вибрионов серотипов Инаба и Огава.

Вакцины выпускают в жидком и сухом виде. Жидкую вакцину разливают по 20 мл в стерильные ампулы или по 100 мл во флаконы из нейтрального стекла. Вакцину, предназначенную для высушивания, разливают по 1 мл в ампулы.

Холерная и Эль-Тор вакцины предназначены для подкожных профилактических прививок. Прививки против холеры проводят взрослым и детям (старше 2 лет) двукратно с 7-10-дневным интервалом. В зависимости от возраста прививаемого применяют разные дозы препарата.

Вакцину вводят строго подкожно в участок спины ниже угла лопатки. Иммунитет в организме привитых развивается в течение 30 дней после первичной вакцинации, включающей 2 прививки. Поствакцинальный иммунитет у привитых холерной и Эль-Тор вакциной сохраняется 3-6 месяцев.

Срок годности холерной вакцины для жидкого препарата 2 года, для сухого гретого – 5 лет, формалинового – 2,5 года. Гретая холерная и Эль-Тор вакцины переконтролю не подлежат. Формалиновая вакцина по истечении срока годности может быть переконтролирована в институте-изготовителе. При соответствии препарата существующим требованиям срок годности препарата может быть продлен еще на 1 год.

Холерный бактериофаг

Для профилактики и лечения холеры применяется холерный бактериофаг. Он представляет собой фильтрат бульонной культуры холерных вибрионов, лизированных специфическим фагом. Препарат обладает высокой литической активностью по отношению к холерным вибрионам как в организме, так и в пробирке. Для приготовления бактериофага используются штаммы двух серотипов (Инаба и Огава) поровну и активные типовые фаги.

Холерный бактериофаг применяют через рот (при профилактике и лечении) и внутримышечно (при лечении). В первом случае его назначают вместе с 2 %-ным раствором питьевой соды.

Срок годности препарата – 9 месяцев.

Холерные агглютинирующие сыворотки ОН, О, Огава и Инаба

Для идентификации холерных вибрионов, выделенных из исследуемого материала, и определения их принадлежности к одному из серотипов (Огава, Инаба, Гикошима) применяются холерные агглютинирующие сыворотки, полученные от лошадей или кроликов, иммунизированных антигенами холерных вибрионов. Для приготовления антигенов используются типичные по всем признакам штаммы холерных вибрионов, находящиеся в S-форме и не агглютинирующиеся холерной RO-сывороткой в разведении 1:100. ОН-сыворотки выпускаются при условии, если они агглютинируют холерные вибрионы в разведении не менее чем 1:3200 и холероподобные – не выше 1:400. О-сыворотки признаются годными, если они агглютинируют холерные вибрионы в разведении не менее чем 1:2000 и не агглютинируют, в разведении 1:100, холероподобные вибрионы.

Поиск по сайту: