Гепатит D

Вирус гепатита D является единственным представителем рода Deltavirus.

Вирион имеет форму сферы диаметром 28 - 39 нм и состоит из однонитевой циркулярной молекулы РНК, двух дельта - антигенов и «оболочки», составленной из больших, средних и малых покровных белков, кодируемых геномом вируса гепатита В.

Гепатит D, как и гепатит B, считается строго антропонозной инфекцией. Сохранение вируса обусловлено его циркуляцией в человеческой популяции. Необходимость наличия вируса гепатита В – «помощника» обусловливает общность путей передачи HDV и HBV. Источниками вируса являются больные острой или хронической инфекцией дельта. Заболеть может человек любого возраста, не имеющий антител против Hbs/Hbc-антигенов (коинфекция), либо носитель Hbs-антигена (суперинфекция). Распространение гепатита D происходит как естественными, так и искусственными путями, обеспечивая передачу вируса с кровью больного. По сравнению с вирусом гепатита В для заражения дельта-гепатитом требуются большие концентрации возбудителя. Половой путь передачи может быть реализован при гетеро- и гомосексуальных контактах. Доказано существование вертикальной передачи вируса, то есть заражение ребенка от матери. Доказано наличие семейных очагов дельта-инфекции. При этом распространение вируса происходит при перкутанных бытовых контактах (микротравмы). Наибольшее значение имеют искусственные пути передачи, то есть при медицинских манипуляциях, в том числе при переливании крови, оперативных вмешательствах, в практике трансплантации, а также у наркоманов.

Острый гепатит D возникает при внедрении в организм одновременно вирусов гепатита B и вирусов гепатита D. Течение дельта-инфекции включает широкий спектр клинических проявлений от бессимптомного носительства вируса до фульминантного гепатита и цирроза печени. Оно может отличаться в зависимости от географических, эпидемиологических и вирусологических факторов. Мягкое течение преобладает в популяциях, где циркуляция вируса гепатита D медленная. Тяжелое течение и эпидемические вспышки чаще встречаются в группах и сообществах, подобных шприцевым наркоманам, где вирус циркулирует быстро.

Для диагностики и определения активности репликации вируса гепатита D используют ИФА с выявлением антител к HBs и дельта-вирусу. Для этих целей также используют ПЦР и молекулярную гибридизацию.

Поскольку репродукция вируса возможна лишь при участии вируса гепатита В, профилактика гепатита В является также профилактикой гепатита D. Вакцинация предупреждает дельта-инфекцию в случаях коинфекции, но неэффективна при суперинфицировании вирусом гепатита D.

По различным источникам, в настоящее время ведется разработка экспериментальной вакцины (HBs-антиген+δ-антиген).

Поиск по сайту: