АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Газовая гангрена

Читайте также:
  1. Абсцес і гангрена легень.
  2. Газовая барабанная сушилка
  3. Сухая гангрена
  4. Сухая гангрена скелетных мышц.

Возбудители газовой гангрены относится к роду Clostridium, входят в группу 17 (Спорообразующие грамположительные палочки и кокки) и представлены следующими видами: C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. sordellii. Чаще других (90 %) заболевание вызывает C. perfringens.

C. perfringens – крупные палочки. Споры располагаются центрально. В организме образуют капсулу, неподвижны. Грамположительны. Облигатные анаэробы.

По антигенной специфичности экзотоксина выделяют 6 серологических вариантов: A, B, C, D, E, F.

Главным фактором патогенности C. perfringens является экзотоксин. Они обладают также высокой инвазивностью и продуцируют гиалуронидазу и другие ферменты агрессии.

C. perfringens – нормальный обитатель кишечника человека и животных, откуда попадает в почву, где в виде спор сохраняется годами.

C. perfringens и другие клостридии – некропаразиты. Наиболее опасны тяжелые повреждения с обширной раневой поверхностью, нарушением кровообращения, разможжением мышц. Попадая в такие раны (обычно с частичками почвы), в глубине поврежденных тканей (анаэробные условия) споры прорастают. Вегетативные формы размножаются и вырабатывают экзотоксин. Обладая высокой инвазивностью, они проникают в здоровую ткань, повреждают ее, образуя новые очаги некроза как результат действия ферментов и токсинов.

Газовая гангрена имеет достаточно четкие клинические проявления. Заболевание протекает без ярко выраженного воспаления, характерны прогрессирующий некроз тканей, отек, газообразование в тканях и общая интоксикация за счет действия как токсина возбудителя, так и продуктов распада тканей. Заболевание сопровождается формированием антитоксического иммунитета.

Основным методом микробиологической диагностики является бактериологическое исследование раневого отделяемого.

Этиотропная терапия проводится антитоксическими сыворотками (вначале поливалентной, а после идентификации возбудителя - видоспецифической). Серотерапия должна сочетаться с эффективной антибиотикотерапией. Для специфической профилактики используют анатоксины.

Противогангренозные моно- и поливалентные сыворотки (жидкие)

С целью профилактики и лечения газовой гангрены применяют противогангренозные сыворотки, очищенные и концентрированные методом ферментативного гидролиза. Их получают из нативных противогангренозных сывороток крови лошадей, гипериммунизированных анатоксинами или токсинами возбудителей газовой гангрены.

Сыворотки выпускают как в виде поливалентного препарата, содержащего в одной ампуле антитоксины против трех и более видов возбудителей газовой гангрены, так и в виде моновалентных препаратов, содержащих антитоксины только одного вида. Поливалентная сыворотка может быть получена как от одной лошади путем гипериммунизации ее одновременно анатоксинами трех и более возбудителей газовой гангрены, так и путем смешивания соответствующих моновалентных сывороток.

Противогангренозные лечебно-профилактические сыворотки разливают в ампулы, размер которых зависит от объема препарата. Моновалентные сыворотки содержат в одной ампуле по 10000 МЕ, поливалентная сыворотка содержит в каждой ампуле по 10 МЕ всех видов. Сыворотка представляет собой прозрачную или незначительно опалесцирующую жидкость от бледно-золотистого до желтоватого цвета.

Сыворотку вводят лишь после определения чувствительности к лошадиному белку при помощи внутрикожной пробы.

С лечебной целью сыворотку вводят в случаях заболевания газовой гангреной после ранения, а также при других гангренозных заболеваниях (послеродовой анаэробный сепсис, гангрена легкого и др.). Лечебная доза составляет 150000 МЕ. До бактериологической диагностики необходимо применять поливалентную сыворотку или смесь моновалентных, после установления бактериологического диагноза – сыворотку, гомологичную с выделенным возбудителем. В зависимости от тяжести заболевания сыворотку можно вводить повторно. С лечебной целью сыворотку применяют внутривенно, вводят ее очень медленно.

Сыворотки необходимо хранить в темном и сухом помещении при температуре от 3 до 10 °С. Сыворотки, подвергшиеся замораживанию и оттаиванию, но с неизменившимися физическими свойствами, годны к применению.

Срок годности препаратов – 2 года. По истечении его сыворотки могут быть направлены для переконтроля и продления срока годности в изготовивший их институт.

Очищенный концентрированный адсорбированный септаанатоксин

Септаанатоксин – комплексный препарат, предназначенный для активной иммунизации людей одновременно против основных возбудителей газовой гангрены, столбняка и ботулизма.

Действующим началом этого препарата являются очищенные концентрированные анатоксины, полученные из токсинов, продуцируемых перечисленными возбудителями. В качестве сорбента используется гидроокись алюминия. Препарат стандартизируется таким образом, чтобы в 1 мл его содержалось следующее количество единиц связывания (ЕС), входящих в него анатоксинов: перфрингенс – 50; эдематис – 15; столбнячного – 20; ботулинового А – 10; В – 2,5; С – 5; Е – 10.

Очищенный концентрированный сорбированный септаанатоксин вводится подкожно, двукратно в дозе 1 мл с интервалом в 21 день. Через 6 месяцев производится ревакцинирующая инъекция (1 мл) препарата.

Срок годности септаанатоксина – 2 года.

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)