Желтая лихорадка

Острое инфекционное заболевание, имеющее две эпидемиологические формы – городскую и джунглевую (лесную). Желтая лихорадка лесная встречается в некоторых районах тропической Африки и Южной Америки как природно-очаговое заболевание, поражающее приматов и передающееся комарами рода Haemagogus и Aedes. Обычно главную опасность представляет не эта, сравнительно редкая болезнь, а желтая лихорадка городская, когда болезнь передается от человека человеку через укус комара Aedes aegypti, который распространился во всем тропическом поясе.

Болезнь характеризуется синдромом резкой интоксикации, двухволновым типом температурной кривой, выраженным геморрагическим синдромом, поражением печени и почек, прострацией и желтухой.

Клиническая картина желтой лихорадки чрезвычайно разнообразна: от бессимптомной формы до злокачественной, со смертельным исходом на 3-10 сутки болезни. При тяжелых формах заболевание начинается остро, с быстрым подъемом температуры до 39,5-40 °С. Появляются сильная головная боль, боли в мышцах спины и конечностей, тошнота, рвота. С первых дней болезни выражены одутловатость и гиперемия лица больного. Высокая температура держится 2-3 дня, затем снижается. В это время появляется желтуха, мелкоточечная геморрагическая сыпь. Иногда отмечаются другие геморрагические явления: кровотечения из носа, матки, мочевого пузыря, кишечника. При этом поражаются печень, почки, центральная нервная система.

При доброкачественном течении на 8-9-й день болезни симптомы постепенно идут на убыль. Однако наблюдаются и тяжелые, даже молниеносные формы болезни, которые сопровождаются кровавой рвотой с первого дня болезни; больные погибают до возникновения желтухи от острой сердечной недостаточности, желудочно-кишечных кровотечений, миокардита, шока.

В недавнем прошлом желтая лихорадка городская вызывала тяжелые эпидемии с высокой смертностью. В настоящее время ее распространение уменьшено в значительной мере благодаря мерам по уничтожению комаров инсектицидами, индивидуальной защите от комаров и предотвращению переноса комара Aedes aegypti морским и воздушным транспортом.

Вакцину обязательно применяют для активной иммунизации для индивидуальной защиты людей, выезжающих в эндемичные районы, для создания коллективного иммунитета в этих районах и иммунизации отдельных групп людей в потенциально опасных местностях, чтобы предотвратить географическое распространение болезни.

Вакцина против желтой лихорадки (ВЖЛ)

Основой препарата является живой аттенуированный вирус желтой лихорадки, содержащийся в надосадочной жидкости, получаемой при центрифугировании гомогената тонко измельченной ткани зараженных вирусом куриных эмбрионов.

Для изготовления вакцины используют штамм вируса желтой лихорадки «17Д». Специфическим биологическим сырьем для вакцины против желтой лихорадки являются эмбрионы кур, свободные от специфической патогенной микрофлоры,- SPF-эмбрионы (SPF- specific pathogen free). Исследования сыворотки крови кур, цыплят и петухов SPF-стада проводятся каждые шесть месяцев на отсутствие 17 возбудителей инфекционных заболеваний. Аттенуированный вирус желтой лихорадки термолабилен, поэтому полученный жидкий препарат необходимо содержать при температуре -50 °С и в максимально короткие сроки подвергать высушиванию (из замороженного состояния в условиях высокого вакуума). Содержание влаги в сухом препарате не должно превышать 0,5 %. Одна прививочная доза (0,5 мл) препарата содержит: вирус желтой лихорадки не менее 1000 ЛД50 или 1600 БОЕ, лактозу – 4 %, сорбитол – 2 %, L-гистидин – 0,01 М, L-аланин – 0,01 М. Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Сухой препарат по внешнему виду представляет собой пористую таблетку бело-желтого цвета, после растворения которой получается мутноватая жидкость розоватого цвета, без осадка и хлопьев. Вакцина должна быть специфичной, стерильной, безвредной и безопасной для вакцинируемого.

Препарат выпускают в ампулах или флаконах, содержащих 5, 10 или 20 доз. Непосредственно перед применением вакцину разводят холодным стерильным физиологическим раствором с соблюдением обычных правил асептики. После добавления физиологического раствора ампулу или флакон необходимо слегка потрясти, чтобы ускорить растворение, которое должно наступить в течение 3-4 минут. Физиологический раствор добавляют в следующих количествах: в ампулу или флакон с 5 дозами – 3 мл, с 10 дозами – 5,5 мл, с 20 дозами – 10,5 мл. Вакцину вводят в объеме 0,5 мл (одна прививочная доза) независимо от возраста прививаемого. Разведенным препаратом можно пользоваться для прививок не более 1 часа при условии содержания на холоде. Неиспользованная в течение указанного срока вакцина уничтожается.

Препарат вводят подкожно в область верхней трети плеча. Вакцина обеспечивает защиту против желтой лихорадки через 10 дней после прививки. Сохраняется иммунитет на протяжении 10 лет, после чего в случае необходимости проводят ревакцинацию, обеспечивающую невосприимчивость к инфекции еще на 10 лет. Вакцина должна вызывать образование типоспецифических вируснейтрализующих антител не менее чем у 95 % привитых.

Живая вакцина против желтой лихорадки очень неустойчива к повышенной температуре, поэтому непродолжительное хранение ее (не более 3 месяцев) допускается при температуре не выше 4 °С. При длительном хранении препарата рекомендуется температурный режим от -5 до -20 °С. Хранить вакцину следует в темном помещении, защищая от прямого солнечного света.

Производство лиофилизированной вакцины против желтой лихорадки осуществляет ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П. Чумакова РАМН». Вакцина выпускается также в США, Франции, Германии, Великобритании, Австралии, Сенегале, Нигерии, Индии, Лаосе, Бразилии, Колумбии. ВОЗ для экстренных случаев имеет запас 2,3 млн. доз вакцины.

Срок годности вакцины 1 год с момента ее изготовления. После истечения его производят переконтроль путем повторного титрования вакцины. В случае сохранения допустимой инструкцией активности препарата срок годности может быть продлен еще на 6 месяцев.

Поиск по сайту: