Ветряная оспа и опоясывающий герпес

Ветряная оспа – легкая инфекция, характеризующаяся папуловезикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках и поражающая в основном детей. Опоясывающий герпес (herpes zoster) характеризуется воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга и спинномозговых ганглиях, наличием высыпаний на коже, иннервируемой пораженным чувствительным нервом. Этог заболевание чаще поражает взрослых, чем детей. Обе инфекции вызывает один и тот же вирус, и они являются результатом различной реакции организма.

Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем, и первичное его размножение происходит в эпителии слизистых оболочек верхних дыхательных путей. По лимфатическим путям вирус попадает в кровь и из крови в кожу, вызывая поражение эпителия кожи и слизистых оболочек. На слизистых оболочках дыхатиельных путей появляется сыпь, подобная поражениям при натуральной оспе. В содержимом пузырьков находится вирус в высокой концентрации. Мацерация пузырька превращает его в ранку, и вирус легко передается при кашле, чиханье и разговоре.

Инкубационный период при ветряной оспе длится 14-21 день. Продромальный период характеризуется слабостью, подъемом температуры. Везикулярная сыпь и пузырьки появляются вначале на туловище, затем на лице и конечностях. Ветряная оспа новорожденных харктеризуется высокой смертностью. Осложнением является энцефалит, пневмония. Ветряная оспа у женщин в первом триместре беременности может привести к врожденным уродствам у плода.

При опоясывающем герпесе вслед за недомоганиями и подъемом температуры возникают сильные головные боли в области кожи или слизистых, иннервируемых одной группой чувствительных нервов и ганглиев. Через несколько дней на этих участках кожи появляются высыпания (обычно на туловище, голове и шее).

Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием. Единственным источником инфекции является больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Механизм передачи – аэрозольный, основной путь передачи – воздушно-капельный. Заболевемость более высока в холодное время года.

Опоясывающий герпес встречается в виде спорадических случаев, не имеет сезонности, заражение происходит крайне редко в связи с отсутствием вируса в слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Материалом для лабораторных исследований является отделяемое носоглотки, содержимое кожных высыпаний, кровь. Для выявления специфического антигена используют РИФ, ИФА, РСК и ИЭМ. Серологическая диагностика проводится в РН в культуре клеток, ИФА и РСК. В качестве антигена в РСК испрользуют экстракт зараженных клеточных культур после их трехкратного замораживания и оттаивания.

Предупредительные мероприятия при профилактике ветряной оспы включают своевременную изоляцию больных и разобщение лиц, контактировавших с ними. Больных ветряной оспой изолируют, как правило, на дому на 9 суток с момента начала заболевания. Дети в возрасте до 7 лет, бывшие в контакте с больными ветряной оспой, не болевшие ранее этой инфекцией и посещающие детские учреждения, разделяются на 21 сутки с момента контакта.

Профилактические мероприятия в очаге заболевания опоясывающим герпесом не проводятся.

Недавно японскими учеными была разработана живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы. В США вакцинация против ветряной оспы введена в Национальный календарь прививок в 1996 года. В РФ зарегистрированы 2 вакцины: Варилрикс - вакцина для профилактики ветряной оспы, производство компании «GlaxoSmithKline» и Окавакс - вакцина для профилактики заболевания детей и взрослых ветряной оспой, производство компании «Biken Institute», Япония.

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы

Вакцинный штамм ветряной оспы «Ока» был получен из везикулярной жидкости, взятой из везикулы мальчика 3 лет по имени Ока с типичным течением ветрянки. Аттенуация штамма была достигнута путем серии культивирования вируса на культуре эмбриональных клеток легкого человека при температуре 34 °С и повторных пассажей на эмбриональных фибробластах морской свинки. Затем вирус клонировали и выращивали на культуре диплоидных клеток человека для получения вакцинного штамма «Ока». Все вакцины против ветряной оспы, которые в настоящее время рекомендованы к применению ВОЗ, получены путем преобразования данного штамма, произведенного в Научно-исследовательском институте микробиологии университета Осака (краткое наименование Бикен). В настоящее время определен ген (ген вируса №62), изменения которого и приводят к аттенуации штамма «Ока».

Вакцина представляет собой лиофилизированный препарат живого аттенуированного вируса (штамм Ока) ветряной оспы, полученного размножением вируса в культуре диплоидных клеток человека MRC-5. Доза вакцины 0,5 мл (после растворения) содержит не менее 1033 бляшкообразующих единиц вируса ветряной оспы.

Детям с 9-месячного возраста и до 12-летнего возраста включительно назначают по 1 дозе вакцины (0,5 мл), детям в возрасте с 13 лет и старше — по 2 дозы с интервалом между ними не менее 6 нед. Для вакцинации пациентов группы риска может потребоваться введение дополнительных доз вакцины.

В связи с незначительным колебанием рН цвет готовой к введению вакцины может иметь оттенок от розового до красного. Перед инъекцией растворитель и растворенную вакцину необходимо внимательно визуально оценить на предмет наличия любых посторонних примесей и/или отклонения физических характеристик. В случае выявления отклонений растворитель или вакцину не применяют.

Вакцину растворяют, добавляя во флакон, содержащий сухой лиофилизированный порошок, прилагаемый растворитель. После добавления растворителя к порошку, смесь необходимо встряхивать до полного растворения порошка. При обработке места инъекции следует дождаться полного высыхания спирта или другого антисептика на поверхности кожи перед введением вакцины, поскольку они могут вызвать частичную инактивацию вируса. Вакцина должна быть введена сразу же после растворения.

Срок хранения лиофилизированной вакцины в холодильнике при температуре +2+8 °С составляет 24 мес.

Поиск по сайту: