Необхідні дії
| Обґрунтування
|
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід процедури та отримати його згоду на проведення процедури
| Забезпечується право пацієнта на інформацію
|
2. Визначити відстань, на яку пацієнт повинен проковтнути зонд. Зонд має три позначки: перша – на відстані 40-45 см від оливи і відповідає розміщенню оливи в кардіальній частині шлунка, друга - 70 см, відповідає відстані від різців до воротаря, третя – 80-90 см – відстані від різців до місця впадання загального жовчного протоку в дванадцятипалу кишку
| Забезпечується потрапляння зонда в шлунок та дванадцятипалу кишку
|
3. Запропонувати пацієнту сісти на стілець або кушетку
| Положення, необхідне для введення зонда
|
4. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички, покласти рушник на груди та шию пацієнта
| Дотримується інфекційна безпека. Захищається одяг від забруднення
|
5. Взяти зонд на відстані 10-15 см від оливи, а лівою рукою підтримувати його вільний кінець (до введення зонд має бути в морозильнику впродовж 1,5 год)
| Зменшується блювотний рефлекс, полегшується проведення процедури
|
6. Виконання процедури
Запропонувати пацієнту відкрити рота, покласти на корінь язика, а потім просунути зонд глибше в глотку. Пацієнт повинен при цьому робити активні ковтальні рухи. При кожному ковтальному русі зонд буде проходити у шлунок до потрібної мітки
| Виключається скручування зонда. Забезпечується проходження зонда по стравоходу
|
7. Щоб перевірити місцезнаходження зонда, до нього приєднують шприц. Якщо під час аспірації в шприц надходить каламутна рідина жовтого кольору, олива в шлунку, якщо ні - підтягнути зонд до себе і запропонувати заковтнути його ще раз
| Якщо рідина не надходить в шприц, значить, зонд скрутився в стравоході. Потрапляння зонда в шлунок - необхідна умова продовження процедури
|
8. Якщо зонд у шлунку - покласти пацієнта на правий бік, підкласти під таз валик або згорнуту ковдру, а під праве підребер'я - теплу грілку. В такому положенні пацієнт продовжує повільно ковтати зонд до 2-ї мітки (70 см). Тривалість заковтування - 40-60 хв
| У такому положенні полегшується просування зонда до воротаря. Ковтання призводить до того, що зонд часто скручується в шлунку і зрештою тривалість дослідження збільшується
|
9. Після заковтування зонда до 3-ї мітки (80-90 см) опустити його вільний кінець у пробірку.
Примітка: штатив з пробірками установлюють нижче від кушетки
| Це свідчить, що зонд знаходиться в дванадцятипалій кишці
|
10. За наявності оливи в дванадцятипалій кишці в пробірку надходить золотисто-жовта рідина -дуоденальний вміст - порція А. За 20-30 хв надходить 25-40 мл цієї порції (2-3пробірки).
Примітка: якщо рідина не надходить в пробірку, потрібно перевірити місцезнаходження зонда за допомогою введення в нього шприцом повітря: якщо зонд у дванадцятипалій кишці, то введення повітря не супроводжується ніякими звуковими ефектами; якщо зонд все ще в шлунку - при введенні повітря відзначаються характерні клекочучі звуки
| Колір порції А зумовлений сумішшю жовчі, секрету підшлункової залози та кишкового соку. За наявності домішок шлункового соку порція А стає каламутною
|
11. Після отримання порції А ввести в зонд за допомогою шприца Жане стимулятор жовчного міхура (25-40 мл 33% розчину магнію сульфату або 30-40 мл 10% розчину сорбіту) або жовчогінний засіб гормональної природи, наприклад холецистокінін - 75 ОД внутрішньом'язово
| Побічна дія магнію сульфату -послаблювальний ефект. Забезпечується звільнення жовчного міхура й отримання порції В
|
12.Перемістити кінець зонда у наступну пробірку
| Забезпечується послідовність виконання процедури
|
13. Через 10-15 хв після введення стимулятора в пробірку починає надходити порція В - міхурова жовч. Тривалість отримання порції В: за 20-30 хв - 30-60 мл жовчі (4-6 пробірок).
Примітка: для своєчасного виявлення порції С уважно стежити за кольором жовчі при отриманні порції В: у разі появи рідини світлого кольору перемістити зонд в іншу пробірку. Позначити порції
| Колір міхурової жовчі коричневий або оливковий, а в разі застою жовчі - темно-зелений. Якщо концентраційна функція жовчного міхура слабка, не завжди вдається відрізнити за кольором порції А і В
|
14. Перемістити зонд в наступну пробірку для отримання порції С: за 20-30 хв - 15-20 мл жовчі (1-2 пробірки)
| Колір печінкової жовчі світліший, золотисто-жовтий
|
15. Закінчення процедури
Вийняти зонд повільними поступовими рухами, протираючи його серветкою
| Забезпечується механічне очищення зонда
|
16. Помістити зонд у дезінфекційний розчин
| Дотримується інфекційна безпека
|
17. Зняти рукавички, вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
18. Зробити запис в журналі обліку процедур (форма 029-о)
| Забезпечується документування процедури
|
19. Промаркувати пробірки та доставити в лабораторію з направленням, зазначивши відділення, прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
| Забезпечується достовірність отриманої інформації
|