АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Вторичная АГ

Читайте также:
  1. В основном вторичная обработка заключается в статистическом анализе итогов первичной обработки.
  2. Вторичная Аменорея
  3. Вторичная легочная гипертензия
  4. Вторичная профилактика проводится после того, как первичная сенсибилизация к аллергену
  5. ВТОРИЧНАЯ СТРУКТУРА
  6. Вторичная электронная эмиссия
  7. Корь. Вторичная и первичная пневмония при кори. Диагностика и лечение.
  8. Первичная и вторичная продуктивность основных экосистем Земного шара (по Н. Ф. Реймерсу, 1990)
  9. Первичная и вторичная стадии инкультурации
  10. Предпочка – 2-12 нефронов. Первичная – несколько сотен. Вторичная несколько тысяч сотен.
  11. Тридцать четвертая серия: первичный порядок и вторичная организация
 
  • Стабильное повышение АД вследствие наличия первичного причинного заболевания вне эссенциальной АГ.
    • частота 8–10 %.
  • Этиология:
  • почечная АГ – менее 3 % (ренопаренхиматозная АГ – 2/3, реноваскулярная АГ – 1/3);
  • АГ, связанная с применением пероральных противозачаточных средств – менее 1 %;
  • первичный гиперальдостеронизм – 0,3–1 %;
  • синдром Иценко-Кушинга – менее 1 %;
  • феохромоцитома – менее 1 %;
  • другие причины – 0,2 %.

Формы АГ

 
  • Ранее использовавшийся термин (ВОЗ, 1993), основанный на величине ДАД: ДАД 90–104 мм рт. ст. – мягкая форма; ДАД 105–114 мм рт. ст. – умеренная форма; ДАД более 114 мм рт. ст. – тяжелая форма
  • Отказ от использования термина обоснован данными о том, что большая часть случаев смерти от ИБС регистрируется у лиц с незначительным повышением АД. Следовательно, понятия «мягкая», «умеренная», «тяжелая» АГ не соответствуют долговременному прогнозу.

Стадии АГ

Термин «стадия» отсутствует в рекомендациях ВОЗ/МОАГ 1999 и ДАГ1.

В классификации ВОЗ 1993 термин «стадия 1–3» употреблялся для обозначения органных изменений, связанных с АГ (табл. 1).

Таблица 1. Стадии AT no классификации ВОЗ 1993

Стадия 1 Отсутствие объективных признаков поражения органов мишеней
Стадия 2 Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней
  • ГЛЖ (ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенография)
  • Микроальбуминурия, протеинурия и/или креатининемия 1,2–2,0 мг/дп (105,6–176 мкмоль/л)
  • Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях
  • Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Стадия 3 Наличие клинических проявлений поражения органов-мишеней
  • Головной мозг
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака
  • Гипертоническая энцефалопатия
Сердце
  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Застойная сердечная недостаточность
Почки
  • Креатининемия > 2 мг/дл (> 176 мкмоль/л)
  • Почечная недостаточность
Периферические сосуды
  • Расслаивающая аневризма аорты
  • Клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота)
Сетчатка
  • Геморрагии или экссудаты
  • Отек соска зрительного нерва

Приведенные выше критерии стадийности ВОЗ 1993 использованы в современных классификациях для стратификации риска.

Термин «стадия» в рекомендациях ОНК VI используется исключительно для обозначения степени повышения АД.

Классификация АГ

Классификация величины АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация уровней АД (мм рт.ст.)

Категории АД САД   ДАД
Оптимальное < 120 и < 80
Нормальное 120 - 129 и/или 80 - 84
Высокое нормальное · АГ 1 степени · АГ 2 степени · АГ 3 степени 130 - 139 140 - 159 160 - 179 ≥ 180 и/или и/или и/или и/или 85 - 89 90 - 99 100 - 109 ≥ 110
Изолированная систолическая АГ * ≥ 140 и < 90

Примечание: * ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 степени согласно уровню САД.

Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точно степень АГ может быть определена только у пациентов с впервые диагностированной АГ и у больных, не принимающих АГП. Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) и самостоятельных измерений АД больными на дому могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении. Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД >130/80 ммрт.ст., при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях >135/85 ммрт.ст. и при измерении медицинским работником >140/90 мм рт.ст. (таблица 2).

Таблица 2. Пороговые уровни АД (мм рт.ст.) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения

Категории АД САД   ДАД
Клиническое или офисное АД   и/или  
СМАД: среднесуточное АД · дневное АД · ночное АД 125 - 130 130 - 135 120 и/или и/или и/или 80 85 70
Домашнее АД 130 - 135 и/или  

Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75 ммрт.ст. Однако, использование классификации величины АД упрощает диагностику и лечение АГ в повседневной практике.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)