ОГРАНИЧЕНИЕ СГИБАНИЯ И РАЗГИБАНИЯ

Разгибание контролируется (рис. 29) тремя факторами:

1. контактом локтевого отростка с локтевой ямкой,

2. натяжением передней связки сустава,

3. сопротивлением мышц сгибателей (двуглавой, плечевой, супинатора).

Если разгибание насильственно продолжается, происходит повреждение одной из этих ограничивающих структур:

- перелом локтевого отростка (рис. 30) и разрыв суставной капсулы (2),

- локтевой отросток не повреждён (рис. 31), но имеет место разрыв капсулы (2) и связок с задним вывихом в локтевом суставе (3),

- мышцы обычно не затрагиваются, но может произойти разрыв или во всяком случае неполное повреждение плечевой артерии.

Величина ограничения сгибания зависит от того, осуществляется оно активно или пассивно.

Активное сгибание (рис. 32):

Первым и главным ограничивающим фактором являются мышечные массы плеча и предплечья (1), напрягающиеся при сокращении, что ограничивает активную флексию 145 градусами. Этот эффект более выражен- у мускулистых людей.

Другие факторы - это контакт между костными поверхностями (2) и натяжение капсулы (3) - не играют существенной роли.

Пассивное сгибание (рис. 33) происходит под действием силы (показана чёрной стрелкой), стремящейся "закрыть" сустав. Расслабленные мышцы (1), прижимаясь друг к другу, уплощаются, позволяя сгибание за пределы 145 град. На этой стадии более важными становятся другие ограничивающие факторы, а именно контакт между головкой луча и соответствующей ей впадиной и между венечным отростком и венечной ямкой (2), натяжение задней стенки капсулы (3), пассивное натяжение трёхглавой мышцы (4). Пассивное сгибание может достигать 160 град.

Поиск по сайту: