КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ

Кости запястья образуют углубление с вогнутостью, направленной кпереди (в ладонную сторону), оно превращается в канал удерживателем сгибателей лучезапястного сустава, прикрепляющимся по обе стороны углубления. Последнее легко увидеть, рассматривая скелет кисти при гиперэкстензии в лучезапястном суставе (рис. 14), оно соответствует оси запястного канала. Его боковыми границами с наружной стороны являются бугорок ладьевидной кости (1) и гребень трапеции (2), а с внутренней - гороховидная кость (3) и крючок крючковидной кости (4). Это подтверждается следующими двумя горизонтальными срезами. Первый (рис. 15) проходит через проксимальный ряд костей запястья (уровень А на рис. 17) и представлен снаружи кнутри ладьевидной костью, головкой головчатой кости, с которой граничат рога полулунной, трёхганной и гороховидной костями. Второй срез (рис. 16) проходит через дистальный ряд (уровень В на рис. 17) и показывает снаружи кнутри кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости. Но обоих срезах удерживатель сгибаталей обозначен пунктиром.

Когда ладонная вогнутость увеличивается, запястный канал тоже углубляется благодаря небольшим движениям в различных межзапястных суставах. Вогнутая сторона ладьевидной кости скользит по выпуклости головчатой в дистальном направлении и кпереди по типу штопора. Трёхгранная и крючковидная кости симметрично смещаются кпереди, а трапециевидная (особенно) и трапеция скользят по суставным фасеткам дистальной поверхности ладьевидной кости. Трапеция перемещается кпереди и кнутри по цилиндрической суставной фасетке, идущей до дистальной части бугорка ладьевидной кости. Эти движения инициируются мышцами тенара (стрелка X) и гипотенара (стрелка У), идущими от удерживателя сгибателей, которые, натягивая связки (рис. 16), сближают боковые стенки канала (смещение показано пунктирной линией).

Если смотреть на кости запястья по длине (рис. 17), то можно выделить три колонны (рис. 18). Наружная колонна (а) (заштрихована вертикально) самая важная, она соответствует колонне I пальца (Destot) и представлена ладьевидной костью, трапецией и I пястной костью. От ладьевидной кости отходит колонна указательного пальца, состоящая из трапециевидной и II пястной костей. Промежуточная колонна (Ь) (заштрихована косыми линиями) состоит из полулунной, головчатой и III пястной костей и соответствует оси кисти. Внутренняя колонна (с) (заштрихована горизонтально), заканчивающаяся двумя крайними пальцами, состоит из трёхгранной и крючковидной костей, которые сочленяются с IV и V пястными костями. Гороховидная кость располагается более поверхностно, чем трёхгранная, и не передаёт никаких нагрузок.

Поиск по сайту: