 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
РАЗГИБАНИЕ II-V ПАЛЬЦЕВ
Разгибание обеспечивается сочетанным действием общего разгибателя пальцев, межкостных и червеобразных мышц и до некоторой степени поверхностного сгибателя пальцев. Эти мышцы работают как синергисты и антагонисты в зависимости от положения пястнофалангового и лучезапястного суставов. Ретинакулярная связка пальца играет чисто пассивную роль при разгибании и координирует движения двух дистальных фаланг.
Общий разгибатель пальцев (ОРП)
Как было показано ранее, общий разгибатель пальцев является истинным экстензором пястнофалангового сустава и осуществляет разгибание в межфаланговых суставах только при расслабленном состоянии сгибателей (например, при согнутом положении лучезапястного сустава, пястнофаланговых суставов или при перерезанных сухожилиях сгибателей). На анатомической модели тракция ОРП приводит к полному разгибанию в пястнофаланговом суставе и частичному разгибанию в межфаланговых суставах (рис. 69, С).
Степень натяжения, развиваемого в различных точках прикрепления ОРП, непосредственно зависит от амплитуды сгибания фаланг. Сгибание только в дистальном межфаланговом суставе (рис. 78) приводит к удлинению срединного тяжа и глубокого растяжения сухожилия ОРП на 3 мм. так что теперь оно не оказывает никакого влияния на проксимальные межфаланговые и пястнофаланговые суставы. Сгибание в проксимальном межфаланговом суставе (рис. 79) оказывает два действия.
1. Оно удлиняет коллатеральные растяжения (а) на 3 мм, и они "забрасываются" (b) кпереди под действием тяги растяжения капсулы (II, рис. 76). При осуществлении разгибания в проксимальном межфаланговом суставе эти связки возвращаются назад благодаря эластичности треугольного тяжа (10, рис. 75).
2. Оно удлиняет на 7 - 8 мм глубокое растяжение сухожилия ОРП (с), так что оно перестаёт влиять на пястнофаланговый сустав. Однако ОРП может опосредовано разгибать пястнофаланговый сустав, воздействуя на проксимальный межфаланговый, если последний стабилизирован во флексии напряжением поверхностного сгибателя пальцев, который действует как синергист ОРП при экстензии в пястнофаланговом суставе (рис. 80). Компоненты е" и f” уменьшают это воздействие, а е' и f’ усиливают его. Два последних компонента могут, кроме того, разрешаться в осевой компонент А и нормальный компонент В (для экстензии), при этом компонент В включает часть усилия, продуцируемого поверхностным сгибателем пальцев (R. Tubiana, P. Valentin).
Поиск по сайту: