ОДНОВРЕМЕННЫЕ ЦЕНТРЫ РОТАЦИИ

Центр дуги суставной поверхности не обязательно совпадает с центром ротации, поскольку на движение влияют и другие факторы, в том числе форма суставной поверхности, механические факторы в самом суставе, натяжение связок, сокращение мышц.

В прошлом головку плечевой кости отождествляли с частью шара и это привело к представлению, что она имеет фиксированный и неизменный центр ротации. Недавние исследования, проведенные Fischer et al., показали наличие серии одновременных центров ротации (ОЦР), соответствующих центру движения, происходящего между двумя очень близкими положениями. Эти центры были определены компьютерным путём на основании анализа серийных рентгенограмм.

Так, при отведении учитывается только компонент ротации плеча во фронтальной плоскости, и имеются две группы ОЦР (рис. 19), разделённые по неизвестной причине отчётливым просветом (3 - 4). Первая группа лежит в области круга С1, расположенного у нижневнутренней части головки, его центром служит центр тяжести одновременных центров ротации (перевод точно по тексту*), а радиусом - среднее расстояние между центром тяжести и каждым ОЦР. Вторая группа находится в другом круге С2, расположенном вблизи верхней половины головки плеча. Эти круги никогда не накладываются один на другой.

Таким образом, при отведении плечевой сустав можно как бы разбить на два сустава (рис. 20):

- при отведении до 50 град, ротация головки плеча происходит вокруг точки, расположенной где-то в пределах круга С1;

- к концу отведения (от 50 до 90 град.) центр ротации лежит в пределах круга С2;

- примерно на 50 град, отведения непрерывность движения нарушается и центр ротации оказывается кверху и кнутри от головки плеча.

При сгибании (рис. 21, вид сбоку) подобный анализ не показывает прерывания пути ОЦР, который проходит в пределах одного и того же круга, расположенного в нижней части головки плечевой кости посередине между двумя её краями.

И, наконец, при осевой ротации (рис. 22, вид сверху) область ОЦР лежит на соединении головки и диафиза посередине между двумя наружными краями головки плеча.

Поиск по сайту: