ДВИЖЕНИЯ В ПРОКСИМАЛЬНОМ ЛУЧЕЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ

(на рис. 32 - 35 верхний ряд (а) относится к супинации, а нижний ряд (b) -к пронации; цифры везде означают одно и то же)

Основное движение (рис. 32) заключается в ротации головки лучевой кости (1) вокруг её оси хх' в фиброзно-костном кольце (2), образованном кольцевой связкой и лучевой вырезкой локтевой кости. Это движение ограничивается (рис 33) натяжением, развиваемым квадратной связкой, действующей как тормоз (3).

Головка лучевой кости не совсем цилиндрическая, а слегка овальная, её длинная ось, ориентированная наклонно спереди назад (а, рис. 34) (рис. 29а), имеет длину 28 мм, а короткая ось - 24 мм. Это объясняет, почему кольцевая манжета головки луча не может быть полностью костной и ригидной: кольцевая связка, составляющая около 2/3 манжеты, эластична и способна слегка растягиваться, тем самым удерживая головку в положении максимальной конгруэнтности.

С лучелоктевым суставом связаны 4 дополнительных движения.

1. Чашеподобная поверхность головки лучевой кости (1) поворачивается по отношению к головчатому возвышению плечевой кости (рис. 36).

2. Скошенный край головки луча (2) скользит в контакте с головчато-блоковидной бороздкой плечевой кости (рис. 36).

3. Ось головки луча смещается кнаружи при пронации (рис. 35) из-за её овальной формы. Во время пронации (b) длинная ось головки луча занимает поперечное положение, а продольная ось лучевой кости хх' смещается кнаружи на расстояние е, равное половине разницы между двумя осями головки луча, то есть на 2 мм. Это смещение кнаружи имеет большое значение с точки зрения механики: в результате него освобождается место для перемещения кнутри лучевой бугристости, к которой прикрепляется супинатор. Белая стрелка (рис 32b) показывает это перемещение лучевой бугристости "между" лучевой и локтевой костями.

4. Плоскость проксимальной поверхности головки луча наклоняется при пронации книзу и кнаружи (рис. 37). Это происходит из-за ротации лучевой кости по отношению к локтевой:

- в начале пронации, когда предплечье ещё супинировано (а), длинная ось лучевой кости расположена вертикально и параллельно оси локтевой кости;

- к концу пронации длинная ось ориентирована наклонно книзу и кнутри таким образом, что плоскость головки луча, перпендикулярная этой оси, теперь наклонена книзу и кнаружи под углом у по отношению к горизонтальной плоскости.

Во время пронации продольная ось лучевой кости описывает дугу вокруг части поверхности конуса, ось которого (мелкий пунктир) совпадает с общей осью обоих лучелоктевых суставов.

Несущий угол (см. также рис. 26), заметный при супинации (с), при пронации почти исчезает (d) из-за изменения направления оси лучевой кости, вследствие чего продольные оси плеча и предплечья образуют одну линию.

Поиск по сайту: