КРУГОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

Круговые движения представляют собой сочетание сгибания, разгибания, приведения и отведения, поэтому они осуществляются по отношению к двум осям лучезапястного сустава.

При максимальной амплитуде кругового движения ось кисти описывает в пространстве конус, известный как "конус вращения" (рис. 4). Верхушка О этого конуса находится в "центре" лучезапястного сустава, а основание обозначено на рисунке точками F, R, Е, С, которые прослеживают путь, проходимый средним пальцем при максимальных круговых движениях.

Форма этого конуса не правильная, его основание не соответствует кругу, так как амплитуда отдельных простых движений, составляющих в комплексе круговое движение, не симметрична по отношению к оси предплечья ОО'. Поскольку амплитуда движений максимальна в сагиттальной плоскости FOE и минимальна во фронтальной плоскости ROC, то конус уплощен с боков, а его основание имеет форму эллипса и длинная ось FE идёт в задне-переднем направлении (рис. 5с).

Этот эллипс деформирован также с внутренней стороны (С) из-за большей величины ульнарной девиации. Поэтому ось "конуса вращения" ОА не совпадает с осью ОО', а смещена к ульнарной стороне под углом 15 град. Кроме того, положение кисти при 15 град, приведения обеспечивает баланс между приводящими и отводящими мышцами, то есть является одной из составляющих функционального положения.

На рис. 5, помимо основания конуса вращения, показаны:

- фронатальное сечение конуса (а), включая положения отведения (R), приведения (С) и ось конуса вращения ОА,

- сагиттальное сечение конуса (Ь) с положением флексии F и экстензии Е.

Поскольку амплитуда движений в лучезапястном суставе при пронации меньше, чем при супинации, то конус вращения более "уплощен" при пронации. Однако с помощью связанной ротации уплощение конуса вращения частично компенсируется, поэтому ось кисти может лежать где угодно в пределах конуса с углом апертуры в 160 -170 град.

Кроме того, как это типично для всех биаксиальных суставов с двумя степенями свободы (см. далее трапециевидно-метакарпальный сустав), одновременные или последовательные движения вокруг этих осей приводят к автоматической ротации или связанной ротации по Mac Conaill вокруг продольной оси движущегося сегмента, то есть кисти. В результате этого ладонь принимает косое положение по отношению к плоскости передней поверхности предплечья. Это отчётливо видно только при комбинации разгибания с приведением и сгибания с приведением. Функциональная значимость этого явления меняется, если подключается большой палец.

Поиск по сайту: