СВЯЗКИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

(на всех схемах цифры означают одни и те же структуры)

Функция этих связок состоит в удержании суставных поверхностей в правильном соотношении друг с другом. Они действуют как две узды, расположенные по обе стороны от сустава - внутренняя связка (рис. 16 по Rouvier) и наружная связка (рис. 17 по Rouvier).

Эти веерообразные связки прикрепляются проксимально к надмыщелкам примерно на уровне поперечной оси хх' сустава, а дистально - по краю блоковидной вырезки (рис. 18 по Rouvier).

Механическая модель локтевого сустава представлена на рис. 19: (наверху) вилка дистального конца плечевой кости поддерживает суставной блок; (внизу) полукольцо (блоковидная вырезка локтевой кости) переходит в диафиз локтевой кости, соответствуя блоку; связки по виду напоминающие узду, непосредственно связаны с плечевой костью и прикрепляются к обеим концам оси блока.

Эти две боковых связки, образующие узду, имеют двоякую функцию (рис 20а): они удерживают полукольцо в блоке (коаптация суставных поверхностей) и препятствуют боковым движениям.

Если нарушается целостность одной из связок (рис. 20b), например внутренней боковой (белая стрелка), происходит смещение к противоположной стороне с утратой контакта между суставными поверхностями. Это механизм

часто встречаемого вывиха в локтевом суставе, который в первую очередь представляет собой тяжёлое повреждение связки (например, разрыв внутренней боковой связки).

Внутренняя боковая связка состоит из трёх частей (рис. 16):

- передних волокон (1), некоторые из которых укрепляют кольцевую связку (2);

- промежуточных волокон (3), которые являются наиболее мощными;

- задних волокон (4) или связки Bardinet, укреплённой поперечными волокнами связки Соорег(5).

На этой же схеме видны внутренний надмыщелок (6), от которого отходит веерообразная внутренняя коллатеральная связка, локтевой отросток (7), косой тяж (8), сухожилие двуглавой мышцы плеча (9), прикрепяющееся к лучевой бугристости.

Наружная связка также состоит из трёх частей (рис. 17):

- передних волокон (10), укрепляющих кольцевую связку сзади;

- промежуточных волокон (11), укрепляющих кольцевую связку сзади; - задних волокон (12).

На рис. 17 виден также наружный надмыщелок (13).

Капсула укрепляется спереди передней связкой (14) и косой передней связкой (15), а сзади - волокнами задней связки, которые идут поперечно по отношению к плечевой кости и косо от неё к локтевому отростку.

Поиск по сайту: