ЛУЧЕЛОКТЕВЫЕ СУСТАВЫ СОКОНГРУЭНТНЫ

Функциональная связь лучелоктевых суставов зависит также от конгруэнтности их суставных поверхностей. Это означает, что положение максимальной стабильности в обоих суставах достигается при одной и той же степени пронации-супинации (рис. 51), другими словами, когда максимальная часть ширины головки локтевой кости (h) находится в контакте с ульнарной вырезкой луча, то же самое справедливо для контакта головки лучевой кости (i) с лучевой вырезкой локтевой. Плоскости симметрии локтевой вырезки лучевой кости (s) и головки луча (Т), проходя через наивысшие точки на их периферических поверхностях, образуют треугольник, открытый кнутри и кпереди. Угол торсии лучевой кости равен углу торсии локтевой при измерении через головку локтевой кости и лучевую вырезку.

Этот угол у разных людей различен (рис. 52), что можно видеть, глядя на нижний конец локтевой кости вдоль её продольной оси. Таким образом, в зависимости от положения шиловидного отростка локтевой кости и самой высокой точки на её периферической поверхности можно выделить три типа.

(a) Шиловидный отросток находится строго сзади. В этом случае плоскость симметрии S головки локтевой кости совпадает с сагиттальной плоскостью F, на которой лежит пологий край лучевой вырезки. Пронация происходит не раньше и не позже, и положение максимальной стабильности совпадает с промежуточным положением пронации-супинации.

(b) Шиловидный отросток расположен сзади и слегка кнутри. Плоскость симметрии головки локтевой кости (S) образует с сагиттальной плоскостью (F) угол открытый кпереди и. кнаружи равный 20 град. Этот угол обозначается отрицательной величиной (- 20 град.), и считается, что пронация "отсрочена" на 20 град. Положение максимальной стабильности не совпадает с промежуточным положением, а соответствует 20 градусам супинации. Обратите внимание на то, что амплитуда пронации здесь меньше, чем в предыдущем случае.

(c) Шиловиднный отросток лежит сзади и слегка кнаружи. На сей раз пронация начинается на 15 град, "раньше", этот угол обозначается положительной величиной (+15 град.), а положение максимальной стабильности наступает при 15 град, пронации. Амплитуда полной пронации здесь больше, чем в двух предыдущих вариантах.

Для каждого из этих типов существует угол торсии локтевой кости, который тем больше, чем "раньше" начинается пронация. Но во всех этих случаях угол торсии локтевой кости (и) равен углу торсии луча (г), чем и обеспечивается соконгруэнтность обоих лучелоктевых суставов.

Для того, чтобы определить весь спектр этих вариаций, необходимо статистическое исследование на большом материале.

Поиск по сайту: