Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва — это трещина или рана на стенках желудка, двенадцатиперстной кишки или других частях желудочно-кишечного тракта

Язва — это трещина или рана на стенках желудка, двенадцатиперстной кишки или других частях желудочно-кишечного тракта. В течение многих лет считалось, что стресс ведет к повышенной секреции соляной кислоты в желудке. Для этого вывода было достаточно оснований. По данным Селье, в желудке и двенадцатиперстной кишке у крыс, подверженных стрессу, развиваются язвы [47].

Изучая реакции людей на утрату близкого человека, Линдеманн установил, что «у 33 из 41 язвенника болезнь в значительной степени была результатом таких реакций» [48]. Другие исследователи отмечают чувство совершенной беспомощности, типичное для больных язвенной болезнью, и полагают, что оно не возникло с развитием язвы, а существовало и раньше [49]. Было установлено, что язва развивается у мужчин, уволенных с работы, и у их жен [50].

Одна из теорий, объясняющая влияние стресса на развитие язв, подробно рассматривает процессы, происходящие в слизистой оболочке, которая покрывает желудок. Согласно данной теории, во время хронического стресса выделение норадреналина вызывает спазм капилляров желудка. Это в свою очередь препятствует выделению слизи и разрушает защитный слизистый барьер на стенках желудка. Без защитного барьера соляная кислота разъедает ткань и может даже достигать кровеносных сосудов, что приводит к образованию кровоточащей язвы.

Однако недавние открытия показали, что многие случаи язвенной болезни, особенно пептические язвы, вызываются бактерией, называемой хеликобактер пилори (Я. pylori). Хотя точный механизм язвообразования неизвестен, считается, что Я. pylori вызывает воспаление желудочной стенки, стимулируя выделение кислоты. Участники дискуссии, организованной Национальным институтом здоровья (National Institutes of Health), посоветовали врачам при лечении язвенной болезни прописывать двухнедельный курс антибиотиков в комбинации с препаратом, содержащим висмут. Такой подход позволяет отказаться от длительного лечения с применением дорогостоящих (60-90 долларов в месяц) продаваемых по рецепту лекарств, которые подавляют выделение кислоты. Эти препараты, называемые блокаторами гистамина, или Я₂-блокаторами (к ним относятся тагомет, зантак и пепсид), не используются в лечении большинства случаев язвенной болезни, вызванной Н. pylori, однако применяются в случаях язвенной болезни,

имеющей иные причины.

Другая важная причина язвенной болезни — прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, торговое название — адвил, мотрии, нуприн; иапроксеп, торговое название — напросин; пироксикам, торговое название — фелден). Эти препараты вызывают желудочное кровотечение и нередко разрушают защитный барьер.

Таким образом, стресс может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта и повышать вероятность возникновения язвенной болезни. В результате стресса возрастает уровень соляной кислоты в желудке и снижается эффективность иммунной системы, которая мобилизуется на борьбу с вторгшимися бактериями Я. pylori.

Мигренозные головные боли

Пример. Терри — очень активная и работоспособная женщина. У нее — два сына и любимый муж (на которого похожи мальчики). Почувствовав, что в роли матери и жены она не может реализовать себя в достаточной степени, Терри стала готовиться к получению степени магистра гуманитарных наук. Ее работа получила высокую оценку, ей присвоили степень магистра и предложили остаться работать на факультете. Но и этого ей показалось недостаточно, поэтому она стала участвовать в работе различных общественных комитетов и организаций.

Всем, кроме самой Терри, было ясно, что она взяла на себя слишком много. У нее начались головные боли. Вскоре они усилились и стали возникать чаще. Нередко соседи Терри присматривали за ее детьми, пока ее муж работал, а она снимала свой приступ мигрени. Я знаю это, потому что был соседом Терри.

Мигренозные головные боли — это результат сокращения и расширения сонных артерий на одной стороне головы. Фаза сокращения, называемая продромом, часто сопровождается повышенной световой и шумовой чувствительностью, раздражительностью и румянцем или бледностью кожи. Когда артерии расширяются, определенные химические вещества возбуждают прилежащие нервные окончания, вызывая боль.

В течение многих лет при лечении мигреней применялись крайние средства. Среди них — крошечное отверстие в черепе, через которое делалось кровопускание, а также прием ртути, которая избавляла от головной боли, убивая пациента. Английские врачи даже наносили на кожу головы смесь из сушеных комнатных мух и горячего уксуса; и когда появлялись пузыри, прокалывали их в надежде, что через отверстие выйдет боль.

Мигрень не только жестокая головная боль. Это уникальный тип головной боли с особенными характеристиками. Наиболее сильно она затрагивает одну сторону головы. Продром состоит из предупреждающих знаков, таких как вспышки света, видение разнообразных узоров или какого-либо темного пространства. Продром обычно происходит за 1 или 2 часа до приступа головной боли. Фактически головная боль имеет пульсирующий характер и длится приблизительно шесть часов. Любопытно, что приступы мигрени начинаются только после того, как стрессовая ситуация уже прошла. В связи с этим они часто возникают по выходным. Терри проводила многие свои выходные в ожидании, когда пройдет мигрень.

Мигрень довольно распространена. Ею страдают приблизительно 18 миллионов женщин и 5,6 миллиона мужчин [51] начиная с 12 лет [52]. Работодатели несут большие расходы в том случае, если их работники страдают этим недугом. По статистике, расходы, вызванные мигренью, составляют в сфере бизнеса от 5,6 до 17,2 миллиарда долларов в год [53].

Спровоцировать мигрень может определенная пища. Хорошо известно, что иногда мигрень вызывают шоколад, выдержанный сыр и красное вино. Однако основной причиной мигрени считается эмоциональный стресс и напряжение. «Ощущение беспокойства, нервное напряжение, гнев или его подавление вызывают мигрень... Приступ мигрени можно прекратить, дав выход накопившемуся раздражению» [54]. Обычно от мигрени страдают педанты — «амбициозные, жесткие, дисциплинированные, слишком склонные к соперничеству и неспособные делегировать полномочия» [55]. Не напоминает ли вам это описание кого-либо из ваших знакомых?

Мигрень чаще всего встречается у людей в возрасте от 16 до 35 лет и значительно ослабевает к 50 годам. Но страдающие мигренозными головными болями не могут ждать годами. От мигрени предлагаются различные лекарственные средства, большинство из которых содержит эрготаминтартрат, и принимаются при появлении первых признаков боли для сужения сонной артерии. Однако прием таких средств нередко сопровождается побочными эффектами: слабостью в ногах, болью в мышцах, оцепенением и нарушением сердечного ритма.

От мигрени есть еще одно средство, которое не обладает побочными эффектами. Поскольку главная проблема заключается в расширении кровеносных сосудов в голове, любой способ, препятствующий увеличению потока крови, поступающего в голову, предотвратит или устранит мигрень. Методы релаксации, рассматриваемые далее в этой книге (биологическая обратная связь, медитация и аутогенная тренировка), позволяют увеличить поток крови в периферической кровеносной системе (в руках и ногах). Этот поток крови поступает из разных частей тела, в том числе из головы. Как и можно было ожидать, данные методы были признаны эффективными для профилактики и лечения мигрени [56].

Здесь необходимо сделать важное замечание. Мигрень — это знак и симптом того, что у данного человека произошло нарушение уклада жизни. Лечение симптомов с помощью лекарств или медитации, не затрагивающее главной причины заболевания (нарушенного образа жизни), вызывает у меня в памяти следующие

стихи:

Это был опасный утес, все признавали прямо,

Хотя гулять по его краю было так приятно;

Но с этого ужасного утеса упали

Герцог и много крестьян.

Люди говорили: «Надо что-то делать»,

Каждый предлагал свое.

Кто-то предлагал поставить по краю обрыва изгородь,

Кто-то — открыть у подножия утеса травмпункт.

Горьким и громким был плач толпы,

Сердца были исполнены печалью,

Но возобладало предложение открыть травмпункт,

Поскольку именно оно первым дошло до администрации.

Был организован сбор средств,

Но не на изгородь,

А на травмпункт у подножия утеса.

Мы рассказали вам странную историю,

Но зачастую случается и не такое.

По нашему мнению, более разумным

Было бы не лечить пострадавших,

А устранить опасность.

Лучший способ решить проблему — устранить ее первопричину,

Смотреть на вещи с рациональной точки зрения.

Давайте построим изгородь, и тогда

Травмпункт уже не будет нужен.

Вместо того чтобы лечить мигрень, когда она уже началась или появились первые ее признаки, не лучше ли избежать ее вообще путем изменения образа жизни? В следующих разделах книги содержатся рекомендации, как это сделать.

Головные боли как результат напряжения

Для одних головные боли — большая выгода, а для других — серьезный материальный ущерб. Ни для кого не секрет, что фармацевтические компании и работники здравоохранения получают огромную прибыль от продажи лекарств, предназначенных для лечения головных болей, а негативные последствия этих болей отражаются на работе различных организаций и компаний в целом. Головная боль накладывает отпечаток на физическую активность (например, носить тяжести с подобным недугом гораздо труднее, чем без него) и затрудняет умственную деятельность (тяжело сосредоточиться), а также взаимодействие с окружающими. В одном исследовании, которое длилось в течение трех лет, было обнаружено, что 36% людей, страдающих от умеренных и сильных головных болей, в определенный момент теряют способность эффективно работать на протяжении всего рабочего дня [57].

Головные боли могут быть вызваны мышечным напряжением, связанным со стрессом. Это мышечное напряжение может охватывать лоб, челюсти или шею. Я всегда удивляюсь, когда на мои занятия рано утром или поздно вечером приходят студенты с сильной головной болью. Да, конечно, учиться целый день тяжело, но все мы способны контролировать свои мышцы. Если бы мы только знали, как расслабить их до того, как начнется головная боль! Когда головная боль уже возникла, она подпитывает сама себя. А расслабиться, когда испытываешь боль, трудно.

Лечить головные боли, возникшие в результате напряжения мышц, можно с помощью лекарств (аспирина или какого-нибудь транквилизатора), воздействия тепла на напряженные мышцы или массажа. Число студентов, приходящих ко мне за занятия с головной болью, изумляет меня в той же степени, что и число избавившихся от нее после релаксации по одной из методик (на самом деле я давно перестал удивляться эффективности методов борьбы со стрессами). Другие авторы также отмечают эффективность упражнений на релаксацию (особенно по методике биологической обратной связи) для устранения и предупреждения головных болей, возникших в результате напряжения мышц [58, 59, 60]. Однако что касается мигрени, ее профилактика требует значительно меньших усилий, чем лечение.

Рак

Во многих случаях рак возникает под действием стресса, хотя больные могут этого не осознавать. На самом деле рак — это несколько различных заболеваний, которые возникают либо в результате употребления канцерогенов в пищу, либо их попадания в легкие (из атмосферы, например, с сигаретным дымом), либо — под влиянием вирусов. Насколько правомерно называть вирусы причинами рака? В любом случае рак представляет собой процесс неограниченного размножения клеток, в результате которого возникают опухоли и в конечном счете происходит повреждение внутренних органов.

В случае возникновения вирусного рака активизируется иммунная система организма, в первую очередь — лимфоциты [61]. При стрессе сокращается число Т-лимфоцитов, которые в нормальных условиях разрушают измененные клетки до того, как те успеют размножиться и нанести вред организму. В связи с этим многие исследователи считают, что хронический стресс приводит к хронической неспособности иммунной системы предотвратить размножение мутантных клеток, которые, согласно одной из точек зрения, всегда присутствуют в организме, но в нормальных условиях находятся под контролем.

Роль стресса в развитии рака все еще вызывает споры, но, поскольку рак — вторая причина смертности в США, исследования в этой области продолжаются. Были обнаружены данные, подтверждающие роль стресса в развитии злокачественных опухолей. Мышей, матери которых были поражены вирусом рака, разделили на две группы. Первая подвергалась воздействию стресса, а вторая — нет. В первой группе рак развился у 90% мышей, а во второй — только у 7% [62]. Кроме того, были получены данные о существовании типа личности, склонного к раку. Человек, предрасположенный к раковому заболеванию, характеризуется следующим образом: 1) сдерживает гнев, неспособен прощать; 2) склонен жаловаться на судьбу; 3) неспособен устанавливать и поддерживать устойчивые и глубокие межличностные отношения и 4) имеет заниженную самооценку [63]. Также установлено, что больные раком испытали в детстве серьезные эмоциональные потрясения (развод родителей, смерть члена семьи и т. п.), что вызвало у них чувство одиночества, беспокойства и отчуждения [64]. Наконец, классическое исследование психологических особенностей больных раком, проведенное в 50-х годах XX века Лоренсом Ле Шаном, показало, что эти пациенты отличались от представителей контрольной группы. Они чаще других:

1) перед обнаружением рака переживали разрыв отношений с близким человеком;

2) были не в состоянии дать отпор;

3) имели заниженную самооценку и испытывали к себе неприязнь со стороны разных людей;

4) имели напряженные отношения с одним или обоими родителями [65].

При лечении рака также учитывается влияние сознания на тело. Больных раком учат представлять себе, как Г-лимфоциты атакуют раковые клетки. Применение навыков визуализации и других методов релаксации основано на резонном предположении, что если под действием стресса число Т -лимфоцитов уменьшается, то при релаксации их число увеличится. В результате иммунная система может в большей степени контролировать раковые клетки. Однако следует признать, что такой способ лечения рака не является общепризнанным и применяется только экспериментально. Кроме того, визуализация всегда дополняется другими методами, в частности рентгенотерапией, химиотерапией и хирургией.

Аллергии, астма и сенная лихорадка

Аллергии, среди которых астма и сенная лихорадка всего лишь частные случаи, представляют собой защитную реакцию организма на чужеродное, раздражающее вещество, которое называют антигеном. В ответ на этот антиген организм выделяет антитела, задача которых — стимулировать выделение химических веществ. Одно из таких веществ — гистамин — вызывает набухание тканей, увеличение слизистых выделений и сужение воздушных проходов в легких. В связи с этим страдающие от аллергии обычно принимают антигистаминные средства. Некоторые исследователи в области медицины, будучи не в состоянии обнаружить какие-либо антигены у многих астматиков, утверждают, что аллергии — заболевания эмоциональной сферы. Эту теорию подтверждает результат эксперимента, в ходе которого у женщины, страдающей аллергией на лошадей, появлялась одышка, когда ей всего лишь показывали фотографию лошадей; у другой женщины, которая страдала аллергией на рыбу, возникала аллергическая реакция при виде игрушечной рыбы и пустого аквариума; многие пациенты реагировали на незараженный воздух, когда подозревали, что в нем есть пыльца [66]. В качестве еше одного примера можно упомянуть астму, «индуцируемую криком», которая обостряется в стрессовых ситуациях [67].

О существовании связи между эмоциональными факторами (в первую очередь стрессом) и аллергическими реакциями свидетельствует также рассмотренное ранее снижение эффективности иммунной системы. Уменьшение числа Г-лимфоцитов, наблюдаемое во время стресса, приводит к снижению эффективности контроля над антигенами, поскольку именно эти Г-клетки разрушают антигены (либо посредством прямого контакта, либо путем выделения токсинов). Кроме того, мы знаем, что кортизон, выделяющийся в стрессовых ситуациях корой надпочечника, снижает эффективность действия гистамина.

В связи с этим некоторые специалисты сделали следующий вывод: стресс снижает нашу способность противостоять антигену (аллергический порог) или даже в отсутствие антигена может вызвать квазиаллергическую реакцию. Некоторых аллергиков, в первую очередь астматиков, учат методам релаксации и контроля за дыханием, чтобы они могли контролировать сбою психологическую сферу во время аллергических реакций. Как вы узнаете из следующей главы, такой подход к борьбе со стрессами недостаточен, если он не предусматривает изменения отношения к жизненной ситуации, которое позволит вообще избежать воздействия стресс-факторов или изменить наше восприятие тех стресс-факторов, с которыми мы сталкиваемся.

Ревматоидный артрит

От ревматоидного артрита страдает большое число граждан США (женщин в три раза больше, чем мужчин). Заболевание сопровождается воспалением и набуханием различных суставов тела и может перейти в чрезвычайно болезненную и изнурительную фазу. Точная причина этого состояния неизвестна, хотя есть подозрения, что оно связано с нарушениями в иммунной системе.

Здоровый сустав покрыт синовиальной оболочкой, которая выделяет смазывающую его жидкость. При ревматоидном артрите эта синовиальная оболочка стремительно разрастается и разбухает. В результате она может проникнуть в сам сустав, повредить хрящевое покрытие костей и, возможно, разрушить саму кость.

На последних стадиях заболевания происходит развитие рубцовой ткани, которая вызывает неподвижность сустава, образование шишек и деформаций. Ревматоидный артрит, возможно, возникает в результате попадания инфекции в клетки синовиальной оболочки. Антитела, выделяемые для борьбы с этой инфекцией, по каким-то причинам атакуют как больные, так и здоровые клетки, в результате чего больные клетки начинают размножаться, заменяя здоровые. Затем происходит вышеописанный процесс.

Кроме того, оказывается, что некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к ревматоидному артриту. Примерно у половины страдающих от этой болезни в крови обнаружен белок, называемый ревматическим фактором, который редко встречается у людей, не страдающих артритом.

Поскольку при ревматоидном артрите имеет место атака организма на самого себя (аутоиммунная реакция), высказывалась гипотеза, что эта болезнь — результат проявления саморазрушительной личности. Хотя данных в пользу этой гипотезы недостаточно, несколько исследователей обнаружили личностные различия между теми, кто страдает от ревматоидного артрита, и остальными людьми. Больные, страдающие ревматоидным артритом, педантичны, для них характерны самопожертвование, мазохизм, застенчивость, робость и замкнутость. Страдающие этим заболеванием женщины отличаются нервозностью, быстрой сменой настроения и склонностью к депрессиям, в детстве они обычно отвергаются своими матерями и имеют строгих отцов [68]. Высказывалось предположение, что люди с ревматоидным фактором, испытывающие хронический стресс, более склонны к ревматоидному артриту. Иммунная система дает сбой, и в результате их общей предрасположенности развивается ревматоидный артрит. Мы знаем, что стресс может спровоцировать приступы артрита. Поскольку стандартный способ лечения с помощью кортизона может вызвать такие побочные эффекты, как хрупкость костей, образование жировых отложений, утрату мышечной силы, возникновение язв и психозы, разработка эффективных методов борьбы со стрессом, позволяющих снизить потребление кортизона, принесла бы большую пользу.

Боли в спине

Точно так же как и головные боли, боли в спине влияют на когнитивные и физические способности людей. Станг и коллеги обнаружили, что 48% людей, страдающих сильными или умеренными болями в спине, не выдерживали полной рабочей нагрузки в течение периода наблюдения, составившего три года [69]. Миллионы людей страдают от болей в спине и ошибочно видят их причину в своей осанке или работе. Действительно, боль в спине может возникнуть, если человек неловко поднимет тяжелый предмет или в результате неправильной осанки [70]. Однако в большинстве случаев она возникает по причине мышечной слабости или мышечной иммобилизации. Один из экспертов по болям в спине, Генри Феффер, считает, что лучшее средство профилактики — это физические упражнения [71].

Как и в случае головных болей, вызванных напряжением мышц, иммобилизация мышц приводит к утрате эластичности и быстрому утомлению. Иммобилизация вызывает спазмы мышц и боль в спине. Это постоянное сокращение мышц наблюдается у склонных к соперничеству, гневливых и опасливых людей. Боли в спине чаще встречаются у людей, испытывающих много стрессов [72].

Поиск по сайту: