Нейротоксикоз: клініко-лабораторні критерії, невідкладна допомога, тактика лікування

Нейротоксикоз (інфекційний токсикоз) - відповідна, швидко прогресуюча гіперергічними реакція організму на вірусну, мікробну інфекцію, характеризується дуже важким станом хворого, розвитком неврологічних розладів різного ступеня вираженості від прекоми до термінальної коми, порушеннями кровообігу, дихання, метаболізму і водно-електролітного рівноваги. Нейротоксикоз може протікати настільки бурхливо (подібно шоку), що призводить до раптової смерті. Як показують клінічні спостереження, нейротоксикоз розвивається у дітей при асоціації вірусно-бактеріальної інфекції, важких інфекційних захворюваннях (сепсис, грип, токсичні та токсико-септичні пневмонії та ін.) Для токсичних форм грипу характерний розвиток нейротоксикоза з першого дня. При багатьох інших ГРВІ початок захворювання може не проявлятися нейротоксикозом, а потім при приєднанні бактеріальної флори виникає інфекційний токсикоз. Кишковий токсикоз з ексікозом розвивається головним чином у дітей грудного віку, тоді як інфекційний токсикоз зустрічається у осіб усіх вікових груп. Слід пам'ятати, що кишкові інфекції в грудному віці можуть починатися з нейротоксикоза. Патогенез нейротоксикоза складний і не до кінця вивчений. Сама назва "нейротоксикоз" свідчить про переважне ураженні нервової системи, що супроводжується порушеннями поведінки, свідомості, моторно-рефлекторної активності і функцій вегетативної нервової системи. p align="center"> Етіологія і патогенез

Нейротоксикоз має поліетіологічним природу. Найбільш частою причиною виникнення нейротоксикоза є вірусні інфекції (грип, ГРВІ, аденовірусна інфекція) і бактеріальні захворювання (шігіллез, ешеріхіоз, сальмонельоз, харчова токсико-інфекція та ін.) З нейротоксикоза може початися будь-яка нейроін-фекции (менінгіти, енцефаліти різної етіології). p align="justify"> Головним патогенетичним механізмом у розвитку нейротоксикоза є генералізоване пошкодження термінального судинного русла, головним чином в центральній і вегетативній нервовій системі. Безпосередній вплив на судинну стінку інфекційного збудника і токсинів призводить до сосудіс-то-циркуляторних порушень з підвищенням судинної проникності і гіпоксією. Ці зміни дифузно. Проте вирішальне значення мають порушення зовнішніх вегетативних центрів гіпоталамуса, що володіють підвищеною чутливістю до різних впливів. Порушення нервової регуляції ведуть до виникнення неврологічних розладів, недостатності периферичного кровотоку, порушення терморегуляції, метаболічним зрушень і інших розладів. p align="justify"> У патогенезі нейротоксикоза основним є рефлекторний вплив ендотоксинів на центральну і вегетативну нервову систему. У... подальшому з'являється безпосередній вплив ендотоксину на нервову та ендокринну системи, на найважливіші внутрішні органи (печінка, нирки, серцево-судинну систему). Вплив токсинів на вегетативну нервову систему призводить до виражених судинних реакцій: спазму, місцями розширенню судин, що обумовлює різке порушення гемодинаміки, посилює ураження ЦНС, може призвести до анурії і різкого порушення живлення серцевого м'яза - кардіодістрофіі. Одночасно виникає схильність до колаптоїдний стан: розширенню вен і артерій, порушення функції надниркових залоз. p align="justify"> Порушення кровотоку внаслідок спазму і розширення судин, а також порушення згортання крові від безпосереднього впливу ендотоксину сприяють утворенню еритроцитарних згустків і микротромбов, а лізис тромбоцитів обумовлює велике виділення біологічно активних речовин (гістаміну, серотоніну), що приводить до порушення проникності судинної стінки, нахили до набряків (набряк мозку, легень), до серозне запалення. Порушення гемодинаміки і регулюючої функції ЦНС, а також безпосередній вплив ендотоксину на найважливіші органи і тканини призводять до важкого порушення обмінних процесів. У підсумку спочатку різко посилюються процеси фосфорилювання, в крові накопичується велика кількість цукру і АТФ, а слідом за цим виходить зворотний ефект - швидка втрата всіх енергетичних запасів. Розвивається важкий ацидоз. Порушуються процеси перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту. p align="justify"> Гіпертермія пов'язана з впливом ендотоксину на гипоталамическую область і з впливом звільнився лізоциму з розпалися гранулоцитів.

Поиск по сайту: