Клініко-лабораторні критерії гельмінтозів, принципи проведення дегельмінтезації

Гельминтозы (МКБ-10: В65-В83)
Трихоцефалез В79 Трихіуріаз
Трихоцефальоз
Волосоголов (інфекція)
Общая информация Трихоцефальоз – це захворювання, збудником якого є волосоголов із групи нематодозів Trichocephalus trichiurus, що паразитує у нижніх відділах тонкого та початковому відділі товстого кишечника.
Клиническая картина Клінічні критерії:
– найчастіше перебіг буває безсимптомним;
– шлунково-кишкові порушення: диспепсичний синдром, здуття живота, діарея із домішками крові, блювання, закреп, іноді випадіння прямої кишки;
– анемія, гіпоальбумінемія;
– діти молодшого віку можуть відставати у фізичному або розумовому розвитку.
Диагностика Параклінічні дослідження:
– діагноз встановлюється за наявності яєць волосоголова у калі, виявлених методом Калантарян, Фюлеборна, Като.
Лечение Призначають один з антигельмінтних препаратів:
– альбендазол – дітям віком від 2 років по 400 мг дітям до 2 років по 200 мг 1 раз на добу через 1 годину після їди протягом 1-3 днів;
– пірантелу памоат – дітям віком 1-2 років – по 125 мг, 3-6 років – по 250 мг,
7-12 років – по 500 мг двічі, 13-15 років – по 750 мг тричі під час або після їди протягом 1-3 днів;
– мебендазол – дітям віком від 2 років у разовій дозі 5-7 мг на 1 рік життя через 1 годину після їди; препарат приймають по 1 разовій дозі двічі на день упродовж 3 днів; Максимальна разова доза – 100 мг;
– паралельно з антигельмінтними засобами призначають антигістамінні препарати, ентеросорбенти, рослинні адаптогени, пробіотики, пребіотики, вітаміни.
Курс лікування складається з 2-3 циклів з інтервалом 2 тижні.
Контроль обстеження проводять через 3 тижні після лікування триразово з інтервалом 2-3 дні.
Профілактика
Своєчасне виявлення і лікування хворих. Кип’ятіння води, ретельне миття фруктів, ягід, овочів.

Гельминтозы (МКБ-10:В65-В83)
Энтеробиоз В80 Ентеробіоз
Оксиуроз
Ентеробіозна інфекція
Зараження гостриками
Общая информация Ентеробіоз – це захворювання, збудником якого є Enterobius vermicularis (гострик), який є мілким, круглим, роздільностатевим гельмінтом з групи нематодозів. Місце його мешкання в організмі людини – нижні відділи тонкої кишки та сліпа кишка.
Клиническая картина Клінічні критерії:
– свербіння у перианальній зоні, промежині, статевих органах;
– астеноневротичний синдром із порушенням сну;
– в’ялий ентероколіт із повільним перебігом;
– синдром гострого апендициту;
– вульвовагініт, парапроктит;
– мастурбація;
– нетримання сечі;
– запалення рогівки (Keratitis dendritica).
Диагностика Параклінічні дослідження:
– зіскрібок із перианальних складок;
– метод Гімельфарба за допомогою ватного тампона, який закладається на ніч в анальний отвір;
– дослідження анального слизу, взятого за допомогою очного шпателя;
– дослідження обсіменіння шкіри за допомогою липкої стрічки, спеціального скла;
– знаходження гостриків у калових масах при їх відходженні.
Лечение Призначають один з антигельмінтних препаратів:
– альбендазол – дітям віком від 2 років по 400 мг, дітям до 2 років по 200 мг 1 раз на добу через 1 годину після їди протягом 1-3 днів;
– мебендазол – дітям віком від 2 років у дозі 5-7 мг на 1 рік життя через 1 годину після їди; препарат приймають по 1 разовій дозі двічі на день упродовж 3 днів; максимальна разова доза – 100 мг;
– левамізол – 50 мг на 20 кг маси тіла один раз на день або 3 мг/кг маси тіла впродовж 1-3 днів;
– пірантелу памоат – дітям віком 1-2 роки по 125 мг, 3-6 років – по 250 мг,
7-12 років – 500 мг двічі, 13-15 років – по 750 мг у 3 прийоми під час або після їди протягом 1-3 днів;
– піперазину адипінат – дітям віком 1 року по 0,2 г, 2-3 роки – по 0,3 г, 4-6 років – по 0,5 г, 7-9 років – по 0,75 г, 10-14 років – 1,0 г, від 15 років – по 1,5-2,0 г двічі на день з інтервалами між прийомами 1,5-2 години 2 дні поспіль; при закрепі через 3 години після прийому піперазину призначають проносний засіб.
Через 14 днів курс лікування антигельмінтним препаратом необхідно повторити. Контроль обстеження проводять через 3 тижні по закінченню курсу лікування триразово з інтервалом 2-3 дні.
Профілактика
Додержання суворого санітарно-гігієнічного режиму, який включає чистоту рук і нігтів, щоденне підмивання дитини на ніч і вранці водою з милом; сон у трусах з резинками навколо стегна зі зміною їх після кожної ночі, прасування білизни гарячою праскою, купання дитини кожного дня, обов’язкове вологе прибирання приміщень, предметів особистого вжитку, іграшок, горщиків, дверних ручок тощо з використанням крутого окропу. Режим повинен бути обов’язковим для всіх осіб, які проживають в осередку ентеробіозу, терміном 1-1,5 місяці.

Гельминтозы (МКБ-10:В65-В83)
Аскаридоз В77 Аскаридоз
Включено: аскаридоз інфекція круглим черв’яком
В77.0 Аскаридоз із кишковими ускладненнями
В77.8 Аскаридоз із іншими ускладненнями
В77.9 Аскаридоз, неуточнений
Общая информация Аскаридоз – це гельмінтоз, збудником якого є аскарида людська Ascaris lumbricoides, круглий, різностатевий гельмінт з групи нематодозів, котрий паразитує у тонкому кишечнику.
Клиническая картина Клінічні критерії:
– субфебрилітет, висип на шкірі;
– диспепсичний синдром: біль у шлунку «летучого» характеру, втрата маси тіла, нудота, блювання, метеоризм, нестійкі випорожнення, схильність до закрепів, зригування;
– бронхолегеневий синдром: сухий або вологий кашель з розвитком «летучих» інфільтратів (синдром Лефлера) у поєднанні з алергічним дерматозом, обтурація бронхів, еозинофілія (до 20-40% еозинофілів) на фоні лейкоцитозу;
– обструктивний синдром із розвитком кишкової непрохідності, обтураційної жовтяниці; при масивній інвазії можливий розвиток грануломатозного гепатиту із гепатоспленомегалією, жовтяницею, підвищенням активності трансаміназ у крові, лужної фосфатази, рівня білірубіну і всіх фракцій глобулінів;
– астеноневротичний синдром;
– порушення нічного сну (крики, стогін, метання, кошмарні видовища уві сні, часте пробудження, плач, безсоння); при тяжкому перебігу можливий розвиток екламптичних, хореатичних і епілептичних нападів;
– сверблячка, почервоніння шкіри навколо ануса;
– ознаки послаблення імунітету: діти часто й тривало хворіють, рецидивуючі стоматити і гінгівіти або гнійні захворювання шкіри та слизових оболонок.
Диагностика Параклінічні дослідження:
– виявлення у калі яєць аскарид методом Калантарян, Фюлеборна, товстого мазка за Като;
– виявлення в крові специфічних антитіл методами ІФА, РНГА, РІФ.
Лечение Призначають один із антигельмінтних препаратів:
– альбендазол – дітям віком від 2 років по 400 мг дітям до 2 років 200 мг 1 раз на добу через 1 годину після їди протягом 3 днів;
– медамін – у дозі 10 мг/кг маси тіла тричі через 30 хвилин після їди один раз на добу протягом 3 днів;
– левамізол – у дозі 2,5 мг/кг маси тіла на добу 2-3 рази через 1 годину після їди протягом 1-3 днів; максимальна добова доза – 150 мг;
– пірантелу памоат – дітям віком 1-2 роки по 125 мг, 3-6 років – по 250 мг, 7-12 років – по 500 мг у 2 прийоми, 13-15 років – по 750 мг у 3 прийоми під час або після їди протягом 1-3 днів;
– мебендазол – дітям віком від 2 років у одноразовій дозі 5-7 мг на 1 рік життя через 1 годину після їди; препарат приймають по 1 разовій дозі двічі на день упродовж 3 днів; максимальна разова доза – 100 мг; препарат викликає високу рухову активність гельмінтів, що може призвести до антиперистальтики кишечника, блювання і попадання аскарид у бронхи; тому мебендазол, особливо при інтенсивній інвазії, необхідно призначати з обережністю;
– паралельно з антигельмінтними засобами призначають антигістамінні препарати, ентеросорбенти, рослинні адаптогени, пробіотики, пребіотики, вітаміни.
Контроль обстеження проводять через 3 тижні після лікування триразово з інтервалом 2-3 дні.
Профілактика
Кип’ятіння води, ретельне миття фруктів, ягід, овочів. Своєчасне виявлення і лікування хворих.

Поиск по сайту: