Проинформируй клиента, что он или она может начать уменьшать чувство вины, прекратив пить или употреблять химикаты

Терапевты в области химичской зависимости, особенно начинающие, могут чувствовать искушение постараться облегчить чувство вины клиента, видя в этом первую задачу всего предприятия. Проблема в том, что химическая зависимость, особенно активная, продолжает порождать слишком много иррациональной вины, которая заглушает рациональную, делая лечение неэффективным. Результат решения об откладывании фокусировки на зависимости, как правило, состоит в том, что клиент не поправляется, а консультант фрустрирован. Помощнику следует настаивать на том, чтобы клиент работал со своей зависимостью, как на необходимом условии терапии, прежде всех других тем.

Послание клиенту по поводу чувства вины должно быть ясным и прямым: оно не может начать излечиваться, пока клиент не прекратит пить или употреблять наркотик. Если возможно, это сообщение нужно связать со специфическими фактами, касающимися данной личности: «Ты чувствуешь себя плохо из-за последних проблем на работе (разрыва с женихом, выписки фальшивого чека и т.д.)…Эти проблемы не уйдут, пока ты пьешь.» Фокус можно удерживать на рациональной вине, пока консультант пытается призвать самую здоровую часть клиента в трезвый альянс. Перспектива сокращения поведения, порождающего чувство вины, достаточно привлекательна для многих индивидов, чтобы они решили прекратить пить и, в случае необходимости, подвергнуться лечению.

Некоторые клиенты-алкоголики восстанут против такого подхода. Они продолжат обсуждать свою вину и раскаяние, будучи неспособны или не желая изменить свое поведение. Они могут угрожать прекратить терапию, если консультант не согласится с их планом. Здесь терапевт должен будет принять непростое решение. Будет ли он продолжать концентрироваться на аддикции, рискуя потерять клиента, или лучше будет принять желания последнего с целью укрепить доверие? На этот вопрос проще всего ответить, имея дело с очевидно тяжело зависимым клиентом, непосредственно страдающим от химикатов. Консультант должен концентрироваться на аддикции в такой ситуации – игнорировать ее, даже на несколько недель, значит просто дать человеку возможность самодеструкции. Однако, терапевт может дольше бороться с клиентом, который «только» злоупотребляет алкоголем или наркотиком и тем, кто находится посередине между злоупотреблением и аддикцией. Такие клиенты обычно приходят в терапию с большим количеством проблем, которые могут включать, а могут и не включать в себя паттерн употребления. Я считаю, что консультанту следует сначала обратиться к проблемам алкоголя и предпринять серьезную попытку добиться обязательства клиента не употреблять никаких изменяющих настроение субстанций на протяжении терапии, включая все промежутки между сессиями. Аргумент, который я использую: клиенту нужно быть совершенно трезвым и эмоционально доступным в течение консультаций, чтобы получить что-то от них. Большинство клиентов согласится по меньшей мере уменьшить употребление и посмотреть более внимательно, что они делают, осознавая, что терапевт серьезно относится к этой теме. Позже, если клиент показывает свою неспособность соблюдать обязательство перед терапевтом, помощник может прямо оспорить его уверенность, что у него нет реальных проблем с алкоголем или наркотиком.

Поиск по сайту: