|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Глава 14. Я думаю, работающие в этой профессии многие годыВирус Я думаю, работающие в этой профессии многие годы знают, что не каждый весьма умелый оператор является хорошим хирургом. Вильям Дж. Мэйо (1861—1939) Июль 1999 года Ко мне в кабинет зашел Вайнстоун и плотно закрыл за собой дверь. Пожимая ему руку, я спросил: — Доктор Вайнстоун, вы побрились? Он коснулся своей щеки, не поняв моего вопроса. — Что? Ах это. — Вы знаете, иудеи не бреются во время траура, они отращивают бороду, по крайней мере в течение Шивы, семи официальных дней траура. — Давай поговорим о другом, Марк, — сказал он, прерывая мои наставления. — Фарбштейн и Ховард не оставляют меня в покое, да и Манцур тоже. Причина в твоих списках, как мы объясним их существование? — Я уже думал об этом, давайте создадим видимость, что они — малая часть нашей базы данных по контролю за качеством, подготовленной мной по вашему приказу. Как руководитель хирургической службы вы имеете право провести проверку работы любого хирурга в своем отделении. Скажите им, что у нас есть подобная информация на каждого.
— А она у нас есть? — Конечно, нет, но подготовить ее большого труда не составит, имея в архиве все протоколы М&М конференций. — Что дальше? — Пусть они считают, что эти списки хранятся в моем компьютере, а мы подозреваем Беверли в краже лишь малой части. — Она смогла бы это сделать на самом деле? — Она знает всех ребят из отдела технической поддержки, все мужчины в госпитале пляшут под ее дудку, им несложно, как мы якобы считаем, помочь ей взломать мой компьютер. — Я постараюсь продвинуть твою версию. Сорки склоняет Манцура к нападению на нас. Интересно, как он отреагирует, когда узнает о расследовании ОНПМД, касающемся его деятельности? Кстати, я тоже приглашен в следующий четверг. Он показал мне приглашение, подписанное Кардуччи. — Доктор Вайнстоун, Кардуччи спрашивает о вашем отношении к Манцуру, а не о Сорки. Какие у вас планы? — Позволь мне сказать тебе то же, что я сказал Хо-варду и Фарбштейну, — на данном этапе своей жизни я поступлю правильно. «Правильно для кого?» — подумал я. — Беверли всех удивила на этот раз! — Нельзя воевать сразу на двух фронтах, — заметил Он вычеркнул Беверли из своей жизни. · * * Сорки взглянул на часы, пятьдесят пять минут от разреза до последнего шва. Здорово! За сегодняшнее утро это была его вторая гастропластика, первая прошла еще быстрее. Вне всяких сомнений, он самый быстрый скальпель в округе. Сорки обратился к своей помощнице Барбаре, резиденту четвертого года: — Как вам, доктор Бернард, две гастропластики до ланча? Давайте заканчивать, поторопитесь, у меня назначена встреча, политика, знаете ли. — Он расхохотался и попросил медсестру: — Лиза, дайте нам вайкрил номер один, мы закрываем. — Доктор Сорки, может, нам взять другой шовный материал, подольше рассасывающийся, ПДС или пролен? — осмелилась спросить Барбара. Это была ее десятая гастропластика с Сорки, бравшего в ассистенты только резидентов четвертого и пятого годов обучения. Резиденты неохотно работали с Сорки, потому что он почти ничего не позволял им делать самим. — Барб, я использую вайкрил всегда. ПДС, пролен — Сорки нравилась Барбара, ее густые светло-русые волосы, спрятанные под хирургическую шапочку, красивые черты лица, статная фигура. Пожалуй, у нее были несколько широковатые лодыжки, но это не помешало бы ему затащить ее в постель. Подобные мысли вызвали у него новый взрыв смеха. — Чему вы смеетесь, доктор Сорки? — Барбара начала ушивать брюшную стенку, накладывая широкие стежки на края фасции. — Не такие крупные, помельче! — рассердился Сорки и отобрал у нее иглодержатель. — Когда вы оперируете со мной, все делайте, как я, ясно? — Да, доктор Сорки. Сорки устраивало большое количество послеоперационных грыж. Да и с чего бы ему было печалиться по этому поводу? Можно снова госпитализировать пациента через несколько месяцев для проведения пластики послеоперационной грыжи — еще одна тысяча баксов. — Продолжайте, — он вернул ассистентке иглодержа — Вы слышали, что дело Манцура расследуется комиссией штата? — Немного, — последовал краткий ответ, резиденты предпочитали не соваться в политику. — Должно быть, это дело рук Зохара, к нам попали его списки. Надо отодрать ему задницу до очаровательного красного цвета. Вы слышали о списках? Сорки любил расслабиться и поболтать с резидентами на этапе ушивания. Обсуждая с ними мелкие сплетни, он рассчитывал на их доверие и симпатию. — Нет, доктор Сорки, пожалуйста, не ослабляйте нить. — Ваш наставник Зохар способен донести и на меня. — Он театрально поклонился обожавшей его операцион — Спасибо, дамы, за еще один приятный день. Мэтры хирургии спешат только в операционную — это было его твердым убеждением. Одной рукой он теребил ключи от машины, как четки,—старая привычка, привезенная с родины, где добропорядочные мусульмане обычно ходят перебирая четки. Так он шествовал, ритмично щелкая пальцами. В зале заседаний Медицинского правления все уже сидели за длинным массивным столом. Сорки устроился в своем огромном кресле во главе стола и кивнул всем присутствующим. — Капуччино? Эспрессо? Он подал знак своей секретарше Кейт, ее искусственные зубы были немного великоваты для маленького худого лица. Кейт работала в Медицинском правлении вместе с Сорки и Манцуром с тех пор, как окончила высшую школу на Парк-Ридж. — Кейт, мне тройной эспрессо. Пока вы здесь болтали Раздалась пара вежливых смешков, но больше всех смеялся сам Сорки. Затем он спросил Кейт: — Как Эрика, рана заживает? — и пояснил: — Мне у ее Допив кофе одним глотком, Сорки огляделся и торжественно произнес: — Друзья, вы знаете, зачем я созвал это экстренное сове Однако сейчас в нашем госпитале появился вирус, пожалуй, даже не один. Вирусы отравляют атмосферу и рано или поздно могут поразить и нас. Собственно говоря, наш дорогой друг и наставник Джозеф Манцур уже пострадал. Спешу сообщить, что мы идентифицировали этот вирус, его имя Зохар, Марк Зохар. Этот вирус будет скоро обезврежен, обещаю вам, за это я отвечаю. Не знаю, насколько хорошо вы помните лекции по вирусологии, но я их помню. Существует два типа вирусов: ДНК- и РНК-вирусы. Позвольте именно так характеризовать и наши вирусы. Зохар — это меньший РНК-вирус, такая информационная РНК. Ключевой ДНК-вирус, отец всех вирусов — это Вайнстоун. Сорки был поражен своим неожиданным сравнением. — Херб, а ты знал о существовании информационной — Отстань от меня, Мо, — зло пробубнил тот. Гедди ввел для него жесткие ограничения в диете, тем самым приведя своего пациента к потере нескольких килограммов веса, а заодно и чувства юмора. — Успокойся, Херби. Давайте это обсудим. Альберт, ты Фарбштейн пригладил свою короткую бороду. — Господа, дело довольно серьезное. Однако не бу
согласен, но должен предупредить вас, современные вирусы способны мутировать и приобретать лекарственную резистентность. У Вайнстоуна очень хорошие связи на всех уровнях, можем ли мы позволить себе такую роскошь, как потерять его, а вместе с ним и право на резидентуру? Ни в коем случае! Сначала мы должны найти ему подходящую замену, на это потребуется время, председатели на улице не валяются. Зохар, конечно, второстепенный вирус, подпитываемый Вайнстоуном, но между ними существует симбиоз. Сначала мы должны нейтрализовать Зохара, а потом подберемся к Вайнстоуну. И позвольте кое-что добавить, Вайнстоун благоразумный человек, что бы ты о нем ни думал, Махмуд. Я считаю, что Зохар заварил всю эту кашу и втянул в нее Вайнстоуна. Кстати, Мо, вполне возможно, что пока мы тут сидим и разговариваем, Зохар уже успел нажаловаться в ОНПМД и на тебя. Ты думаешь, Зохару нужны списки в качестве туалетной бумаги? — Ну и пусть жалуется, мне бояться нечего. Ты закон Он оглядел присутствующих и засмеялся, встретив лишь вежливые улыбки. Нужно быть достаточно смелым, чтобы шутить на национальные темы в Бруклине, если ты только не боишься насмешек над собственной этнической группой. — Мо, если бы ты знал, когда я в последний раз был в синагоге, — Фарбштейн махнул рукой. — Скажу тебе только одну вещь, если Зохар притащит тебя и доктора Манцура в ОНПМД, для вас обоих начнется затяжная и болезненная борьба с законниками. С Зохаром и Вайнстоуном мы должны обращаться только законными методами. В противном случае мы потеряем массу денег. — А-а-а, теперь ты разговариваешь, как адвокат. Садись и помолчи, мы тебя выслушали, — Сорки улыбался, но говорил достаточно резко. — Доктор Фарбштейн, скажите нам, пожалуйста, какова позиция мистераХоварда в этом вопросе?—спросил Эджей Гавикумар, сосед Сорки и преуспевающий частный хирург.
— Ховард прагматичен, для него госпиталь просто отель. И заметьте, он преуспевает, с вашей помощью, конечно, но он превратил кучу мусора в пятизвездочный отель. — О чем ты говоришь, ты совсем спятил? — вдруг очнулся Сусман. — Этот госпиталь уже прочно стоял на ногах, когда тебя, беженца, приняли у нас. — Успокойся, не доводи себя до инфаркта! — сдерживал его Сорки. Частая смена настроения — от ярости до тупого безразличия — была характерной чертой Сусмана. — Херб, что ни говори, мы с Ховардом переделали этот Сусман ехидно добавил: — Да, и привели Вайнстоуна с Зохаром. — Господа, — заметил Фарбштейн, — сегодня наш так называемый отель потихоньку начинает превращаться в казино в Лас-Вегасе. Он унаследовал от своего отца сдержанное и циничное чувство юмора, им он успешно пользовался, когда общался с иммигрантами, которых считал ниже себя. — Зохара пригласил Вайнстоун, председатель имеет
— Отлично, Альберт! — воскликнул Сорки. — Избавься Манцур прокашлялся, постукивая кольцами по столу, и заговорил: — Доктор Фарбштейн говорит дельные вещи, я с ним Сорки зевнул, хлопнул рукой по столу и встал: — Достаточно, кто-нибудь хочет еще что-нибудь сказать? Доктор Готахеди? Доктор Илкади? Доктор Расмус-сен? Эджей? — он перечислял всех сидящих за столом. — Постойте, — оборвал его Сусман. — Парни, вы меня не купите всей этой пацифистской фигней. Пока эти подонки давят на нас, мы тоже должны их прижать, объявим войну и вымотаем их. В нашем распоряжении целый сборник различных уставных норм госпиталя и вся сила Медицинского правления. А вы тут сыплете нелепыми метафорами насчет вирусов! Помните сенатора Маккарти, как он справился со своими врагами? Комитеты и подкомитеты. Мо, назначь меня председателем подкомитета, и я выясню, кто сдал Джозефа ОНПМД, я подам вам Зохара на сковородке. — Специальный подкомитет Медицинского правле Все дружно ответили: «Да!» · * * Во время утреннего обхода я осматривал мистера О'Нейла. После удаления трахеостомической трубки он был переведен из реанимации. Свищ двенадцатиперстной кишки закрылся, можно начать кормить его как обычно. Он выглядел так, словно вернулся из ада. — Чего вам хочется? — спросил я. — Виски с холодной водой, я мечтаю о хорошем разбавленном холодном скотче. — Каком именно? — Доктор, я бросил пить восемнадцать лет назад. Когда-то я очень много пил, с тех пор ни капли, но я по-прежнему помню вкус. Чашка ирландского черного чая с большим количеством сахара будет в самый раз. Я уселся на краешек его кровати и наблюдал, как он пьет горячий чай и глубоко вздыхает после каждого глотка. — Док, у вас есть дети? — спросил он. — У меня трое сыновей, как и у вас, примерно того же возраста. — А откуда вы знаете про моих детей? — Я видел их в реанимации, пока вы были без сознания, хорошие дети. — Док, именно поэтому вам было так важно спасти мне жизнь? — Он помолчал. —Тяжело представить своих детей сиротами. — Не дай Бог. — Доктор, я буду молиться за вас. — Спасибо, мистер О'Нейл, я очень ценю это. Мне действительно нужно, чтобы кто-то молился за меня. * * * Я перепроверял очередную рукопись, когда в моих дверях показалась седая борода Фарбштейна. — Доктор Фарбштейн, чем могу быть полезен? Фарбштейн. Он был в халате, в руке бумажный стаканчик. Он всегда ходил с чашечкой кофе и при случае
рассказывал, какой сорт секретарша сегодня ему сварила. Кроме кофе он считал себя знатоком виски и литературы, не говоря уже о парусных лодках и пульмонологии, его непосредственной медицинской специальности. — Марк, я к вам на пару слов, вообще-то я пришел — Да, его пригласили в ОНПМД. — Марк, я работаю в этом госпитале тринадцать лет, «Придурок! Только Вайнстоун за порог, а он уже здесь, пришел меня запугивать», — с досадой подумал я. — Доктор Вайнстоун вам должен был рассказать о нашем банке данных на каждого врача. Это часть нашей системы контроля за качеством. Эта информация принадлежит председателю, и она засекречена. Да, кстати, скажите мне, откуда вы знаете про списки и кто взломал мой компьютер? Возмутительно, что в этом госпитале было совершено посягательство на собственность хирурга. — Марк, отдайте мне списки! — Забудьте! Позвольте мне все расставить по своим Фарбштейн слушал, не говоря ни слова, кофе остыл в его руке. — Вчера вы предложили Вайнстоуну уволить меня, что — Говорите, что хотите, — не выдержал Фарбштейн, — но здесь не вы принимаете решения. Доктор Вайнстоун может проводить расследование чьей угодно деятельности, это его прерогатива как председателя, но он не должен докладывать о Сорки в ОНПМД. В нашем госпитале существуют свои хорошо отлаженные механизмы контроля за качеством. — Откровенно говоря, я не вижу выхода, либо Сорки, либо Вайнстоун, мы просто не можем сосуществовать с Сорки. Почему бы вам не присоединиться к нам, пока не поздно, и отречься от сил тьмы? Фарбштейн насмешливо улыбнулся. «Свет против тьмы, нечто нежизнеспособное из области фантастики». — Я предпочитаю полутона, — ответил он, — и не люб- — Хотите быть серым, как в России во времена Сталина? * *» — Доктор Зохар, простите,—оправдывалась по телефо- На часах двенадцать ночи, мне удалось поспать всего десять минут, если поеду сейчас, вернусь не раньше пяти утра, а утром у меня запланировано несколько пациентов. — В чем дело? — я подавил зевок. Почему Эджей Гавикумар позвал меня? У него свои приятели, почему бы не обратиться к ним? — Доктор Гавикумар выполнял колэктомию, как вдруг Странно, неконтролируемое кровотечение во время резекции кишки. Я заставил себя приподняться.
— Когда он начал оперировать? — В пятнадцать часов, случай записан как элективная гемиколэктомия слева. Могу я сказать, что вы уже выехали? — Да, скоро буду. В ванной я сполоснул холодной водой лицо и рот, проверяя не осталось ли запаха коньяка. Посмотрев на себя в зеркало, я громко выругался: — Черт бы их побрал! Ублюдки несчастные! — Зачем так орать на весь дом, — недовольно проворчала она. — Все они тупые чертовы ублюдки. Как-то я видел футболку на уличном торговце примерно с такой же надписью, мне тоже нужно купить такую и носить как новую рабочую форму. Мой «кадиллак» был в мастерской, у него полетел какой-то чип в компьютере, так что я вынужден был взять «джип» жены. На мое счастье, все дороги были открыты, даже странно, обычно наши вконец разбитые дороги и мосты по ночам ремонтируются. В госпитале я переоделся в своем кабинете и поспешил в операционную. Гавикумар сидел в комнате отдыха, бледный и потный, около него хлопотала дежурная медсестра. — Доктор, выпейте этот чай, пожалуйста, я положила Гавикумар показался мне очень расстроенным и взвинченным. — Марк, что ты здесь делаешь?—неожиданно спросил он. «Кто-то из нас сошел с ума, посреди ночи он вытаскивает меня из постели, я мчусь среди ночи через Верразано, а потом он спрашивает, что я здесь делаю?» — Доктор Гавикумар, у вас, я вижу, большие неприят- Дежурная, стоя за его спиной, закатила глаза. Я пригляделся к нему, последний раз я видел такой взгляд много лет назад у моего приятеля во время тушения пожара на Суэцком канале. Гавикумар впал в «операционный шок»? — Все началось хорошо, — медленно начал он, — это В запале он ткнул себя в левое подреберье чашкой чая, которая была в его руке, и, опрокинув чай на себя, вскочил. — Чертовски горячо! — закричал он от боли и отчая «Мошеш? Хорошая парочка — слепец переводит калеку через дорогу!» — Ты посиди здесь и попей чаю, а я пойду в операционную и попробую все уладить, — пообещал я ему. — Нет-нет, подожди меня! — Оставайся здесь, ты заслужил отдых. Я почувствовал себя психиатром, внушающим уверенность. Ему сейчас не стоит говорить о том, как здорово он прокололся. Через стекло над раковиной я заметил, как Мошеш ритмично качает головой. Что он делает, танцует? В операционной меня встретили звуки громкой музыки в стиле «техно». Мошеш танцевал, прихлопывая в такт руками, затянутыми в перчатки. Две медсестры смеялись, резидент-анестезиолог, по-моему, дремал в изголовье пациента. — Доктор Зохар! Добро пожаловать на дискотеку, присоединяйтесь! — прокричал мне Мошеш. — Привет всем! — я продемонстрировал несколько танцевальных движений к удовольствию Мошеша и сестер, а потом сказал: — Не могли бы мы сделать немного потише и закончить операцию? Мошеш, встань, пожалуйста, влево, давайте закончим и отправимся спать. — Спать, спать, аллилуйя! — воскликнул Мошеш. полости, я спросил у проснувшегося анестезиолога: — Как дела у пациента? — Стабилен, артериальное давление нормальное, ди
гемоглобин четыре. Он очень холодный, чем быстрее мы переведем его отсюда в реанимацию, тем лучше. Они спятили, почему они не переливают ему кровь? С таким гемоглобином кислород не может поступать в ткани. — Почему вы не переливаете ему кровь? — возмутился Мошеш беспечно ответил: — Вам не сказали? Он свидетель Иеговы, никакой крови! часов над этим истекающим кровью свидетелем Иеговы? Кровь сочилась откуда-то слева и сверху. Должно быть, она натекала из селезенки, поврежденной во время выделения левой половины кишки. Надо действовать быстро, с каждой каплей крови гемоглобин может упасть до уровня, несовместимого с жизнью. Я продолжил разрез. — Сильнее тяните ретрактор, — попросил я студента-медика. Заведя руку глубже под реберный угол, я нащупал селезенку и вслепую пальцами выделил ее и вывел в рану, наложил пару зажимов на сосуды и дал возможность Мошешу перевязать их лигатурами. Затем я положил пару салфеток туда, где раньше находилась селезенка, они остались сухими и чистыми, ни следа кровотечения. Сделано! — Зашьешь? Не вздумай танцевать, пока будешь шить, и клади глубокие швы. Пока! Дежурная сестра на посту спросила: — Уже закончили? Быстро. В чем была проблема? — Селезенка, мы ее удалили, Мошеш зашивает. Где Гавикумар? — В комнате отдыха, он наверняка спит. — Она понизила голос.—Что он там делал шесть часов, неужто не мог справиться с поврежденной селезенкой? — Пациент очень тучный, селезенка была у него очень глубоко. К тому же резидент попался не самый лучший. Гавикумар попал в хирургический тупик, такое бывает. Ты хочешь сделать хоть что-то, но операция не двигается дальше. Пробуешь выделить сосуд, но тебе это не удается, а потом начинается кровотечение. Вроде знаешь, что делать, но словно застываешь. Ты не можешь продолжать. Все на тебя смотрят, ждут чего-то, а ты не можешь и не знаешь почему, из-под колпака стекают капли пота и падают на пациента. Хуже всего, если на глазах очки, тогда вообще ничего не видишь, все становится как в тумане... Я действительно знаю, каково это, мне это снится до сих пор. Гавикумар сидел в комнате отдыха и смотрел телевизор, я рассказал ему, что мы сделали и попытался его успокоить: —Твой пациент весьма тучный, я удивляюсь, как ты умудрился удалить кишку. Вы с Мошешем потратили немало сил, но знаешь, надо было взять другого ассистента. Поеду домой, посплю немного, у меня пациент на восемь часов. Гавикумар выглядел полностью опустошенным и жутко серьезным. — Марк, я должен тебе кое-что сказать. Сорки созвал специальное заседание Медицинского правления, чтобы обсудить вас. Мой тебе совет: будь начеку, эти ребята не шутят и настроены очень серьезно. — Что ты имеешь в виду? — Ну, например, я бы на твоем месте был бы поосторожнее ночью на парковке, понимаешь о чем я? — Гавикумар положил ладонь на мою руку. — Спасибо за совет, до встречи. На что он намекает? Почему он вытащил меня среди ночи? Кому я понадобился? Всю ночь идет дождь, я не стал раскрывать зонтик, но пока шел к машине, вода попала мне за шиворот. Почему нам не предоставят крытую парковку? Сильный ветер гулял по парковке, раскачивая фонари. Неприятное завершение тяжелой ночи. Я находился в замешательстве, действительно ли Гавикумар вызывал меня? Он был очень странным сегодня. Даже холодный дождь не мог отвлечь меня от тревожных мыслей. Неужели повторяется история с проколотой камерой колеса? Я глубоко подышал, пытаясь избавиться
от напряжения. Достал ключи от «кадиллака» и вдруг сообразил, что это не моя машина. Постояв секунду, я посмеялся над своей ошибкой и отправился через несколько рядов к «джипу» Хейди. — У меня тоже такое бывало, — произнес кто-то поза Обернувшись, я увидел нашего нового уролога Вилкин-сона. В отличие от меня, у него был зонт. — Похоже, наши вкусы совпадают, если говорить — А, вынужден был приехать к пациенту с кровоте Мы помахали друг другу на прощание, затем он открыл дверь и сел в машину. Пройдя несколько шагов, я забрался в «джип» и начал вытирать лицо и волосы, наблюдая в зеркало заднего вида, как Вилкинсон выезжает за ворота парковки на улицу. Все произошло так быстро, "что до меня не сразу дошло случившееся. Вилкинсон выезжал на Четвертую авеню, вдруг последовала короткая вспышка тормозных огней, и его машина качнулась от удара огромного грузовика справа. Кирпичный столб ворот оказался втиснутым в машину со стороны водительского сиденья. Я не успел выбраться из «джипа», как грузовик уже набрал скорость и умчался. Несколько человек тоже видели столкновение и бежали на помощь. Вилкинсон был зажат между сиденьем и рулем, из глубокой раны над виском хлестала кровь. Вместе с персоналом приемного отделения мы вытащили его из машины и отнесли в госпиталь. В намокшей от крови одежде я стоял у вращающейся двери, ведущей в отделение скорой помощи. Они охотились на меня... Вилкинсон будет жить, слава Богу, он потерял немно Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.023 сек.) |