Перша долікарська допомога при механічній травмі

Основними завданнями допомоги є:

- Припинення дії травмувального фактора та проведення заходів з покращення або відновлення серцевої діяльності і дихання, тимчасова зупинка кровотечі, накладання асептичної та іммобілізаційної пов’язки.

- Організація та забезпечення сприятливих умов для транспортування потерпілого в лікувальний заклад.

Головною вимогою при наданні допомоги травмованим, особливо з політравмою, яка найчастіше виникає при ДТП – не нашкодити потерпілому!

Після звільнення потерпілого або частини його тіла від травмувального предмету, необхідно провести опитування потерпілого за схемою SAMPLE, де:

- S (sign and symptoms) – скарги, ознаки і симптоми;

- А (allergies) – наявність алергії на лікарські середники;

- М (medication) – медикаменти, які можливо приймав до інциденту;

- Р (past/present medical history) – перенесені та наявні хвороби;

- L (last meal or oral intake) – останній прийом їжі;

- Е (events before the empergency) – події до/під час випадку – механізм виникнення травми, яким предметом.

Після цього провести детальний огляд потерпілого за схемою DRABCDE де:

- D (dranger) – огляд місця події;

- R (response) – рівень свідомості;

- А (airway) – дихальні шляхи;

- В (breathing) – дихання;

- С (circulation) – циркуляція (пульс, артеріальний тиск);

- D (disability) – коротке неврологічне обстеження;

- Е (exspose) – оголення пошкодженої частини тіла.

У випадку порушення дихальної і серцевої діяльності необхідно почати реанімаційні заходи. Для уточнення стану свідомості потерпілого обстежують за схемою AVPU де:

- А (alert) – свідомість збережена;

- V (voice) – реагує на голос;

- Р (pain) – реагує на біль;

- U (unresponsive) – реакції немає.

Якщо потерпілий в свідомості і не вимагає реанімаційних заходів, то необхідно уточнити скарги і симптоми за схемою PQRST де:

- Р (provokes) – що провокує симптоми

- Q (quatity) – що поліпшує або погіршує симптоми

- R (region) – локалізація чи іррадіація болю

- S (severity) – важкість скарги (за 10 бальною шкалою)

- T (time) – коли почалася, коли припинилась дія травмувальної сили

Якщо у потерпілого різко порушене або відсутнє дихання, наступила зупинка серцевої діяльності слід негайно приступити до реанімаційних етапів АВС за С.Сафаром. Інші етапи реанімації виконують лікарські бригади в реанімаційних автомобілях та відділеннях.

Пацієнти з множинними ушкодженнями, особливо потерпілі в дорожньо-транспортних катастрофах часто мають характерні ушкодження. Водій при лобовому зіткненні авто може мати горизонтальну рану на голові від дзеркала, відбиток спереду на грудній клітці від керма з переломом ребер та грудини, та горизонтальну рану коліна, що інколи поєднується з високим переломом кісток гомілки від удару об щиток приладів. Не виключений, при відсутності підго­ловника, перелом шийного відділу хребта. У пасажирів – ушкодження ший­но­го відділу хребта, контузії міокарду, легень, ушкодження (розриви) печінки, селезінки, задній вивих стегна в кульшовому суглобі. Розпізнавання ушкоджень важче у непритомних та розгублених пацієнтів. За цих умов слушно керуватись загальним правилом: коли ушкодження виявлено в двох окремих віддалених місцях (наприклад, голова і нижня кінцівка) то існує висока ймовірність ушкодження посередині тіла, тобто органів черевної порожнини: печінки, селезінки, кишківника, нирок, сечоводів. При переломах тазу є розриви уретри та сечового міхура, особливо коли він був переповнений на момент травми.

Забезпечення прохідності дихальних шляхів є важливим моментом і його проводять вже безпосередньо при евакуації потерпілого з автомобіля або з-під травмувальних уламків. З кабіни вантажного автомобіля потерпілого обережно витягують і, при відсутності переломів хребта, тіла, кінцівок, кладуть його на своє праве плече, захоплюючи правою рукою ноги, а лівою руки (рис. 38). При витягуванні з легкового автомобіля потерпілого удвох, один бере його ззаду під руки, а другий фіксує гомілки і стегна.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів, попередження асфіксії блювотними масами, потерпілого вкладають на лівий бік, як показано на рис. 39.

Хворих оголяють. Знімати одяг і взуття слід за загальними правилами. В першу чергу знімають одяг з здорової кінцівки, а потім – з пошкодженої. Якщо важко зняти одяг і виникає необхідність обробити рану, зупинити кровотечу, тоді одяг краще розрізати.

Транспортування потерпілого до машини швидкої допомоги або іншого транспорту здійснюється в залежності від стану потерпілого.

Пересування з підтримкою – руку потерпілого закидають за шию того, хто допомагає, і підтримують за кисть.

Рис. 38. Витягування потерпілого з вантажного і легкового автомобіля

Рис. 39. Обертання хворого на лівий бік для попередження асфіксії блювотними масами

Перенесення на руках – потерпілого беруть на руки і однією рукою охоплюють тулуб, іншу заводять під коліна. Потерпілий охоплює рукою шию того хто переносить.

Перенесення на спині – потерпілий знаходиться на спині того, хто переносить і руками тримається за надпліччя.

Перенесення хворого в напівсидячому положенні. Одна особа охоплює потерпілого ззаду під руками, інша стає між ногами потерпілого і бере під руки його стегна.

Перенесення двома особами за допомогою «замка». Потерпілий сідає на це «сидіння» і охоплює руками за плечі тих, хто надає допомогу (рис. 40).

Рис. 40. «Замок-сидіння» для перенесення потерпілих

Перенесення на ношах. Ноші є у всіх відділеннях лікарень та машинах швидкої допомоги. Для укладання на ноші при великих політравмах необхідно три особи.

Перевезення потерпілого. Після відновлення дихання, зупинки кровотечі проводять іммобілізацію пошкодженої ділянки тіла або кінцівки. Найкраще здійснювати перевезення в санітарних автомобілях, літаках, гелікоптерах. При цьому важливо потурбуватись, щоб потерпілий був захищений від дії зовнішніх чинників: холоду, дощу, снігу, можливого перегрівання. На вантажному транспорті краще перевозити потерпілих на дні кузова; в легковому автомобілі – на задньому сидінні, або на передньому, з відкинутою назад спинкою, фіксуючи потерпілого ременем безпеки.

Поиск по сайту: