ЗУБІВ У ЗУБНОМУ РЯДІ

Вивчаючи окремі коронки опорних зубів у параллелометре, ми визначили, що екваторіал лінія кожної коронки зуба буде міняти свою топографію у зв'язку з нахилом самого опорного зуба. Природно, экваторная лінія коронки буде зміщатися й при зв'язуванні бю-гельным протезом ряду опорних зубів, розташованих непаралельно, у єдине ціле. Для виявлення цього моделі встановлюють у параллелометр і розмічають паралельність розташування зубів друг до друга.

У параллелометре підсумуються всі відомості про відхилення вертикальної осі кожного опорного зуба й всіх їх разом від вертикальної осі альвеолярного відростка. Зміна топографії непаралельно розташованих опорної й утримуючої частин коронок опорних зубів, викликає необхідність застосування в кожному окремому випадку кламмера спеціальній конструкції, що сприяє виконанню кожним кламмером основних функціональних завдань -опори й ретенции (фіксації). Причому часто у зв'язку з непаралельним розташуванням коронок опорних зубів, окремі кламмеры можуть виконувати тільки певні функції - спірність або ретенцию, а всі кламмеры бю-гельного протеза разом повинні забезпечити гарну спірність і фіксацій протеза на щелепі, вільне його накладення й зняття.

Розглянемо основні різновиди кламмеров, застосовуваних відповідно особливостям розташування опорної й утримуючої поверхонь коронки зуба.

При вторинної часткової адентии, так само як й у результаті індивідуального розвитку зубних рядів, зуби можуть розташовуватися по-різному. В одних зубів довга вісь збігається з вертикальною віссю альвеолярного відростка, інші зуби нахилені орально, вестибулярно, медиально або дистально.

Якщо довга вісь зуба збігається з вертикальною віссю альвеолярного відростка, найбільший периметр коронки має типову топографію. При такому розташуванні зуба опорні частини кламмера розташовуються на опорній поверхні коронки, не заважаючи окклюзионным змиканням зубних рядів, ретенционные - на типових місцях з вестибулярної й оральной сторін коронки. У цьому випадку застосовується двуплечий кламмер з окклюзионной накладкою. Кламмер литий частиною щільно охоплює коронку природного зуба, окклюзионная накладка перешкоджає осіданню протеза, передає навантаження з базису на пародонт, вестибулярне й оральное плечі забезпечують ретенцию протеза.

При дистальному нахилі зуба, що найчастіше спостерігається у фронтальних зубів і премолярів, рідше в молярів, экваторная лінія на дистально-апроксимальнойстороні різко піднята, тому зменшується опорна поверхня коронки зуба й збільшується ретенцион-ная. При такому розташуванні опорної й ретенционной поверхонь розташувати двуплечий кламмер з окклюзионной накладкою на коронці зуба не вдається й тому застосовують розщеплений кламмер, що складається з окклюзионной накладки й вестибулярного й орального Т-образных охоплень, що з'єднуються з якірною частиною кламмера або базисом пружним плечем (мал. 16). Т-образные охоплення створюють опору на коронці й ретенцию, причому вдається використати ретендион-кую поверхню дистально-апроксимальной сторони коронки. Ретенционная частина кламмера розташована пож окклюзионной накладкою й не пов'язана з нею.

При вестибулярному нахилі коронки зуба (звичайно молярів) экваторная лінії високо піднімається з вестибулярної сторони й опускається з оральной. Якщо ж є оральный нахил коронки, то відповідно міняється положення екватор^-ний лінії: вона піднімається з оральной сторони й опускається- е вестибулярної. Прш тім й іншому нахилі коронки зуба зберігаються умови для типового розташування окклюзионной накладка й одного плеча кламмера, що застосовують із боку опущеної, зкваторной лінії. На стороні коронки зуба з піднятої экваторной* лінією розташувати плече кламмера не вдається через його малу опорну частину й незручне місце для ретенционной частини. У таких випадках краще кламмер робити комбінованим, де одне плече буде частиною двуплечего кламмера, а замість другого застосований вестибулярний? охоплення на пружному плечі — частина розщепленого кламмера (мал. 17), Одне плече двуплечего кламмера розташовують на стороні з опущеної! экваторной лінією, розщеплену частину кламмера — на стороні з піднятої зкваторной лінією. Застосування розщепленої частини кламмера дає можливість розташувати її так, щоб частина Т-образного охоплення була опорної, а частина ретенционой.

Якщо коронки фронтальних зубів або премолярів короткі або нахилені, а також при малої ретенционной поверхні рекомендується застосовувати литий одноплечий що охоплює кламмер з окклюзионной-йшкладкой (мал. 18, а). При вивченні такого зуба в параллелометре встановлюється, що экваторная лінія на оральной стороні коронки (мал. 18, б), розташована настільки низько, що тверда частина кламмера не заважає смы-зганшо зубних рядів. З апроксимальной сторони апроксимальная частина жламмера буде розташована вище экваторной лінії, що сама по собі досить близька до жувальної поверхні. Потім экваторная лінія спускається вниз по вестибулярній поверхні коронки (мал. 18, в). Тут вестибулярне плече кламмера утворить гарну для кламмера ретенцию.

Оскільки в одноплечем круговому кламмере є тільки один ретенционныи пункт, додаткова фіксація бюгельного протеза повинна бути передбачена в інших опорно-утримуючих кламмерах, найчастіше в кламмерах, розташованих на протилежній стороні щелепи. Одноплечие клам-меры, що охоплюють, особливо показані при двосторонньому дефекті зубного ряду без дистальних захистів і при дистальному нахилі опорних зубів.

Якщо моляри нахилені убік дефекту зубного ряду й відхилені орально або вестибулярно, доцільно застосовувати одноплечий круговий кламмер із двома окклюзионными накладками (мал. 19, а). У цих випадках экваторная лінія високо піднята з боку нахилу коронки зуба (з медио-апроксимальной, оральной або вестибулярної), низько розташовуючись на протилежній стороні (мал. 19,6).

Розташування кламмера (мал. 19, в) таке. Він займає частину а проксимальної поверхні, на якій розташовується тверда (опорна) частина кламмера з окклюзионной накладкою. Вона триває на вестибулярної, протилежної апроксимальной і частини оральной. поверхні коронки й лише заключна частина кламмера є ретенционной. Круговий одноплечий опорний кламмер майже повністю, охоплює коронку зуба, а ретенционная частина його розташована тільки на одній стороні коронки зуба, тому в загальній конструкції протеза в інших кламмерах повинні бути посилені ретенционные властивості їх.

Поиск по сайту: