ЗДІЙСНЕННЯ СТАБІЛІЗАЦІЇ ПО ДУЗІ ПРОТЕЗОМ, ЩО ОПИРАЄТЬСЯ,

У тих випадках, коли фронтально-сагиттальная або парасагитталь-ная стабілізація не забезпечують необхідного розвантаження опорних зубів, треба мобілізувати всі фізіологічні резерви пародонта зубів, що залишилися на щелепі. Це досягається стабілізацією по дузі.

Стабілізація по дузі абсолютно показана й у всіх тих випадках» коли у фронтальній групі зубів відсутня дистальний захист -ікло, що замикає фронтальну групу зубів, має найдужчий пародонт і коштує на переході однієї функціонально орієнтованої групи зубів до іншої. Через втрату іклів оголюються малі різці на верхній і всі різці на нижній щелепі, що мають пародонг із мінімальною функціональною витривалістю. Крім того, різці мають зовсім непридатну для розташування кламмеров, а часто й замків форму. Звичайно втрата ікла веде до швидкого перевантаження різця, якщо він не включений у блок і використається як опора для кламмера. будь-якої конструкції протеза, Втрата ікла може бути відшкодована блокуванням всієї групи фронтальних зубів з найближчим жувальним зубом - премоляром або моляром. При втраті ікла з однієї сторони таке блокування здійснюється фронтально-сагиттальной стабілізацією, при втраті ж обох іклів або поразці пародонта - стабілізацією по дузі. Стабілізація по дузі при застосуванні бюгель-ного або протеза, що опирається, з литим базисом і замковим кріпленням (мал. 106) здійснюється за допомогою опорного блоку із всієї групи фронтальних зубів.

У наведеному прикладі з косметичних міркувань вся фронтальна група зубів покрита напівкоронками, крайні з яких є опорними, до них фіксовані аттачмены.

Оскільки анатомічна форма різців непридатна для розташування кламмера, доцільно застосовувати замки. Для полегшення конструювання замків запропоновано зміцнювати їх у консольному фронтальному зубі (мал. 107).

У такому випадку зі збережених фронтальних зубів, створюють блок з напівкоронок, а до крайнього припаюють консольні зуби із вмонтованими в них опорними частинами аттачменов. Послідовність виготовлення протеза така: 1) препарування фронтальних зубів під напівкоронки; 2) одержання зліпків із зубів для виготовлення напівкоронок; 3) виготовлення напівкоронок, припасовывание їх; 4) зняття зліпків з напівкоронками; 5) виготовлення моделі з напівкоронками; 6) визначення центральної оклюзії; 7) установка моделей в артику-лятор; 8) моделювання консольних фасеточных зубів з ложем для вкладочной частини аттачмена; 9) виливок консольних фасеточных зубів; 10) спайка консольних фасеточных зубів з напівкоронками; 11) установка за допомогою параллелометра вкладочпой частини аттачмена, склейка й спайка останнього з консольними зубами. Закінчують виготовлення литого базису або металевого корпуса бюгелыюго протеза по раніше описаній методиці.

Бюгельные й базисні протези, що опираються, що створюють той або інший вид стабілізації, варто тримати в роті постійно, витягаючи тільки для гігієнічної обробки, тому що перевантаження зубів можливе не тільки під час обробки їжі в роті. Усякі окклюзионные контакти можуть утворювати перевантаження зубів з ураженим пародон-том. Особливо це має місце в пацієнтів, сильно стискаючі щелепи під час роботи, сну або страждаючим нічним скреготом зубів. Якщо створені блоки можуть винести вищевказані перевантаження, протези можна не витягати з рота на ніч.

Поиск по сайту: