Приклад 1. Дефект зубного ряду 3456(стор.155)

Дефект зубного ряду 3456(стор.155)

При настільки значному дефекті зубного ряду мостовидиый протез протипоказаний, оскільки опорні зуби |2 й 8 складуть тільки 3 ед. замість покладеного мінімуму 4,75 ед., а можливе навантаження від зубів-антагоністів 4567 рівна 9,5 ед., надмірна.

Вирівнювання силових співвідношень може бути досягнуто збільшенням кількості опорних зубів за рахунок жувальних на протилежній стороні щелепи. Зуби із протилежної сторони щелепи можна використати, застосовуючи бюгель і перекидний кламмер (мал. 92).

Перекидний кламмер повинен включити в блок додатково стільки зубів, скільки потрібно для повного розвантаження Основних опорних зубів. У нашому прикладі додаткове включення одного зуба 1М(досить для одержання мінімуму витривалості блоку опорних зубів, краще розвантаження буде, якщо додатково в блок включити 6 5. При цьому загальна витривалість опорних зубів складе 7,75 ед. при можливому навантаженні від зубів-антагоністів 9,75 ед.

Приклад 2.

Гарне розвантаження пародонта опорних зубів можна одержати при парасагит-тальном дефекті зубного ряду у випадку, якщо опорні зуби на одній зі сторін щелепи не мають необхідної витривалості до навантаження. У нашому випадку це ставиться

до обох сторін зубного ряду, де опорні зуби мають уражений (атрофія) пародонт (стор. 156).

У наведеному прикладі опорними зубами для знімного мостовидного протеза можуть служити 7 4. У нормі коефіцієнт витривалості зубів становить 4,75 ед., але з огляду на атрофію становлять 3,55 ед., що менше необхідного на 1 ед. Причому має місце атрофія частини лунки й дефект, на іншій половині щелепи відсутні 5 6. При такому стані на опорні зуби може падати навантаження від зубів-антагоністів, набагато перевищуюча витривалість пародонта опорних зубів. При застосуванні знімного мостовидного протеза з бюгелем (мал. 93), у якому опорні клам-меры будуть розташовані на 7 4 й 4 7 що в сумі складе 7,1 ед., знижується можливість перевантаження опорних зубів, незалежно на який зі сторін щелепи буде йти обробка їжі.

Конструкцію кламмеров для бюгельного протеза вибирають залежно від положення коронок природних зубів у зубному ряді, нахилу й форми їх. Зуби з поповерхности опорних зубів. По вирізаним з моделі зубам виготовити коронки, припасувати їх на опорні зуби в роті, зняти зліпок з коронками. Внутрішні стінки коронок облити гарячим воском і коронки встановити в зліпок, прикріпивши по краях гарячим воском до зліпка, відлити модель, установити її в артикулятор, отмоделировать із воску рейки або припасувати їх зі стандартного квадратного дроту. Виготовити контррейці з металевої смужки, вирізаної по довжині рейки, обжати її із трьох сторін, спресувати в пресі й зняти з рейки. Підігріти на полум'ї коронки, зняти з моделі, видалити з них віск і знову встановити коронки на своє місце. Установити й скріпити рейки з коронками гарячим липким воском, зняти з моделі, загіпсувати й спаяти. Установити па моделі коронки із припаяними до них рейками й накласти контррейці, змоделювавши дугу й припаявши її до контррейок. Поставити штучні зуби, отмоделировать базис із воску, зняти протез із моделі й загіпсувати його в кювету для заміни воску пластмасою.

Готовий протез до цементування коронок перевіряють у хворого. Потім заповнюють коронки цементом, накладають незнімні частини й відразу - до затвердіння цементу - знімну частину протеза.

Значно складніше виготовити знімний протез із бюгелем, коли замість кламмеров потрібно застосувати аттачмены. Клінічні показання до застосування такого протеза базуються на даних одонтопаро-донтограммы.

Поиск по сайту: