ПРИНЦИПИ РОЗВАНТАЖЕННЯ ОПОРНИХ ЗУБОВ ПРИ ДЕФЕКТАХ У ВИПАДКУ ВІДСУТНОСТІ ДИСТАЛЬНИХ ОПОР

При конструюванні бюгельных протезів у випадку відсутності дис-тальных опор шкідливі навантаження на опорні зуби варто виключити або послабити. Як відзначено, це можна зробити шляхом утворення витривалого блоку опорних зубів, дробителями навантаження або лабільним з'єднанням базису протеза з опорними зубами.

Утворення витривалого блоку зубів. Приклад утворення витривалого блоку опорних зубів ілюструє одонтопаро-донтограмма (стор. 179).

Аналізуючи наведені в одонтопародонтограмме дані встановлюємо, що блокуванням чотирьох опорних зубів створюються досить сприятливі умови для сприйняття більших навантажень від зубів-антагоністів, що виникають під час обробки їжі в роті. Блокування опорних зубів виробляється кламмера-ми, що блокують, або спаяними коронками (мал. 4).

При правильно обраному блоці зубів вдається розвантажити опорні зуби від вертикальних, бічних і консольної (важільної) перевантажень, а також виключити виникнення обертального моменту. Кількість опорних зубів для блокування кламмерами або коронками встановлюється на основі одонтопародонтограммы.

Витривалість всіх опорних зубів для бюгельного протеза повинна бути дорівнює можливому навантаженню від чотирьох зубів-антагоністів однієї функціональної орієнтовної групи зубів (откусывающей або разжевывающей).

Розвантаження опорних зубів дробителями навантажень. При недостатній витривалості пародонта опорних зубів замість блокування зубів у конструкції бюгельного протеза можна передбачити застосування цробителей навантажень, що також охоронить опорні зуби від перевантажень.

Дробители навантажень за принципом дії можна підрозділити на чотири основних види, що виключають: вертикальне перевантаження опорного зуба; нахил опорного зуба; горизонтальне перевантаження (обертання) опорного зуба й дробители навантажень змішаної дії.Функціональна значимість вертикального дробителя навантаження (мал. 111) полягає в тому, що подовжена якірна частина кламмера, з'єднана з бюгелем, одержує навантаження від базису через бюгель, амортизує її якірною частиною кламмера й передає опорним зубам значною мірою ослабленої. При застосуванні зазначеного дробителя навантаження сили, що виникають під час жування, будуть розподілятися між опорними зубами й тканинами, що підлягають під базисами протеза. Схема розподілу навантаження на опорні зуби й альвеолярний відросток у випадку встановлення дробителя навантаження показана на мал. 112. Правильне рішення буде знайдено при хорошолрас-считаниом розподілі навантаження. При цьому довжина й товщина якірної частини кламмера повинна відповідати правильному розподілу навантаження на пародонт опорних зубів і тканини, що підлягають під базисами протеза. Кл'аммер; повинен бути виготовлений з матеріалу, що володіє достатньою границею витривалості, інакше дія його буде короткочасним. Але розрахувати зазначене в кожному окремому випадку досить важко, а часто й неможливо.Тому при застосуванні вертикальних дробителей навантажень необхідно постійне

клиническое спостереження за реакцією пародонта опорних зубів і підметів під базисом протеза тканин. У випадку появи де-небудь герегрузки в протез повинні бути внесені корективи вкорочення або стовщення якірної частини кламмера, а можливо й збільшення базисів протеза.

При застосуванні шарнірного дробителя навантаження (мал. 113) виключається дистальний нахил опорного зуба. Наявність шарніра сприяє дистальному відхиленню базису протеза при відсутності дис-тальных опор настільки, наскільки податливі підлягаючі під базисом тканини. Причому можливий дистальний нахил базису буде регулюватися характером навантаження, що падає на базис і піде.атрофією альвеолярного відростка від дії на нього протеза.

Функціональна значимість горизонтального дробителя навантаження (мал. 114) складається у виключенні обертаючої дії бюгельного протеза на опорні зуби. Аттачмен типу Роаха добре дозволяє це завдання. Гарне горизонтальне й вертикальне розвантаження опорного зуба дає пружинистий аттачмен. Такий замок можна виготовити й для суцільнолитого протеза, відлитого із хромокобальтового сплаву.

Наведені дробители навантаження здійснюють свою функцію в тому випадку, якщо дефект зубного ряду характеризується відсутністю обох дистальних опор. При збереженні однієї дистальної опори розвантаження опорного зуба на стороні, де відсутня дистальна опора може забезпечити тільки вертикальний дробитель або шарнір. Ці дробители навантаження знімуть тільки дистальний нахил зуба. Горизонтальні дробители незастосовні, тому що їхня дія буде відбите кламмерами, жорстко фіксованими на зубах включеного дефекту.

Вертикальні дробители навантаження можна виготовити гнутими із дроту або литими. Складні дробители навантаження для лабораторного застосування виготовляють заводським шляхом.

Виготовлення із дроту гнутого кламмера сдробителем навантаження. Із дроту по описаній вище методиці згинають двуплечий кламмер, роблять окклюзионную накладку, хвостову частину якої подовжують і виводять із базису протеза, образуя ресорну частину (мал. 115). При конструюванні ресорного пристрою доцільно до згинання ресори виготовити бюгель і нанести на модель креслення базису, оскільки до них повинна бути пригнана частина, що амортизує. Ресорний кламмер можна виготовити й по типі безперервного орального кламмера.

Виготовлення дробителей навантаження в литому бюгеле. З воску моделюють двуплечие опорні кламмеры з окклюзионной накладкою й бюгель. Якірну частину кламмера подовжують, направляють уперед і з'єднують із бюгелем у різних його відділах (залежно від необхідності більшого або меншого розвантаження опорних зубів). Більше довга й більше тонка якірна частина кламмера утворить більшу ресору, що амортизує. У кожному окремому випадку вирішувати це питання потрібно індивідуально.

Поиск по сайту: