У ВИПАДКУ ВІДСУТНОСТІ ДИСТАЛЬНИХ ОПОР

Для аналізу спочатку розберемо основний тип поразки зубного ряду у випадку відсутності дистальних опор по обидва боки.

Як відомо, на базис протеза падають вертикальні й горизонтальні сили. Вертикальні сили діють тоді, коли харчова грудка роздавлюється між окклюзионными поверхнями зубів верхньої й нижньої щелеп. Дія сил стиску закінчується після того як зубні ряди зімкнуться. Горизонтальне навантаження виникає разом з вертикальної в кінцевій фазі жування, коли зуби нижньої ' щелепи встановлюються в центральну оклюзію із сагиттального або бічного положення. Розглянемо характер навантаження опорного зуба й базису на одній половині щелепи.

У цьому випадку базис опирається на зуб тільки в передньому відділі, тому беззубий альвеолярний відросток повинен нести частина вертикального жувального навантаження. Важливо знати, що вплив вертикального навантаження на опорний зуб й опорні тканини є залежним від піддатливості останніх,

Роботу базису протеза при вертикальному навантаженні, фіксованої одним кінцем на опорному зубі кламмером (замком), а іншим - сво-годным -і опирающимся на податливі тканини, можна розглядати як своєрідну консоль.

Румпель для розгляду такого випадку пропонує схему, де протез являє собою балку, що опирається одним кінцем на тверду опору, а іншим - на систему спіральних пружин (мал. 109).

При цьому навантажує балка, що, у різних ділянках буде давити на спіралі по-різному. Найбільшому стиску піддані спіралі на вільному кінці балки в крапці А, стиск спіралей поступово знижується в напрямку до твердої опори - крапці С. Якщо це зіставити з дією базису протеза на щелепі у випадку відсутності

.дистальної опори, то встановлюється, що альвеолярний відросток поблизу опорного зуба майже зовсім не навантажений, він більше навантажений в області вільного кінця протеза. Ці навантаження відбиваються на стані тканин пародонта й альвеолярного відростка, покритого базисом протеза: відбувається атрофія його й зникає подслизистый шар.

Слід зазначити, що чим більше навантаження на альвеолярний відросток через базис протеза, тим більше він атрофируется, що збільшує дію важеля. Так утвориться порочне коло.

Певне перевантаження випробовує й опорний зуб. При вертикалькой навантаженню, як відзначено, базис протеза діє як своєрідна консоль і на опорний зуб у цей час діє момент, що нахиляє. Таке навантаження на опорний зуб передає окклюзионная на-.кладка (мал. 110, а). момент, Що Нахиляє, дистально на опорний;зуб веде до напруг у дистальному краї лунки, альвеолярному відростку й у бічній поверхні у верхівки кореня з медіальної сторони (мал. 110,6).

Горизонтальні компоненти жувального тиску будуть зміщати базис протеза вліво й вправо {мал. 110, в). При твердій фіксації переміщення базису вліво й вправо утворять обертальний момент на зуб, у результаті чого він розхитується.

Природно, що чим більший важіль буде являти собою базис протеза й чим жорсткіше він буде пов'язаний з опорним зубом, тим більше навантаження буде падати на опорний зуб і тем скоріше наступить його розхитування.

Багато чого залежить і від стану зубів-антагоністів, тобто від навантаження, що падає на консоль: чим сильніше зуби-антагоністи, тим більша буде навантаження й тем скоріше наступає розхитування опорних зубів. У практиці при дефектах зубного ряду без дистальних захистів прийняте' широко застосовувати бюгельные протези із кламмерами па опорні зуби, що примикають до дефекту. Для ілюстрації приводимо одонтопаро-донтограмму, по якій установлюється, що на опорні зуби, блоковані протезом із загальним коефіцієнтом витривалості паро-донта 3,5 ед. (мінімум 4,7-5 ед.) через базис протеза при обробці їжі на правій і лівій стороні може падати навантаження, рівна 7,75 ед.. (стр. 177).

Негативна дія протеза залежить і від схоронності альвеолярного відростка в області відсутніх зубів і піддатливості м'яких тканин. Чим більше атрофія альвеолярного відростка, позбавленого зубів, до піддатливість м'яких тканин, тим більше навантаження, що падає на опорні зуби.

Вплив зубів-антагоністів на опорні зуби знижується при поразці пародонта, малій кількості зубів або при штучних зубах у знімному протезі.

Поиск по сайту: