 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
С. Интоксикац: лихорадка до 39, общее недомогание, головная боль, тошнота, однократная рвота
С. Локальных изменений: гиперемия на правой голене и бедре, боль, граница очага (эритема 12*6 см)резко ограничена от здоровой кожи, имеются единичные геморрагии, при пальпации краевая болезненность, в глубине его пальпируется уплотнение (валик краевой), выраженный отек на всю голень, увеличение и боль пахового лимфоузла.
| Заболевание | Сходство с рожей | Различия с рожей |
| Эризипелоид (свиная рожа) | Эритема кожи с четкими неровными краями | Характерный эпиданамнез (работников свинотоварных ферм и мясокомбинатов). Процесс локализуется обычно на коже пальцев и кистей рук. В месте входных ворот инфекции появляется эритема нередко с синюшным оттенком, горячая на ощупь. Края эритемы более яркие по сравнеию с центром, отек выражен слабо. На фоне эритемы могут появляться мелкие везикулы. Часто поражаются межфаланговые суставы. Лимфаденит не типичен. Явления интоксикации выражены слабо или отсутствуют. |
| Кожная форма сибирской язвы | Сочетание симптомов интоксикации, инфекционно-воспалительного очага на коже с регионарным лимфаденитом | Характерный эпиданамнез (контакт с животными, их мясом и шкурами). Начинается заболевание с местных проявлений)чаще на открытых участках кожи – руках, голове): появления на коже плотного зудящего небольшого красного пятна, похожего на укус насекомого или безболезненного отека. В течение суток в области отека появляются пятна, папулы и пузыри, вскрывающиеся с образованием язв, а затем образуется темный струп («уголек») вокруг которого образуются дочерние везикулы (формируется сибиреязвенный карбункул). Для него характерно отсутствие болей в зоне некроза, высыпание «дочерних» пузырьков вокруг струпа, багровый воспалительный ободок по периферии карбункула, обширный студневидный отек кожи, ее бледность, отсутствие блеска. |
| Острая экзема | эритема | Воспалительные изменения на коже развиваются при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии больного. Эритема зудящая, имеет застойный характер, отек чаще умеренный, инфильтрация невелика, боль не характерна. На фоне эритемы – множество мелких быстро вскрывшихся пузырьков, мокнущая поверхность, эрозии, корочки. Регионарный лимфаденит отсутствует. Воспалительные изменения в крови отсутствуют. |
2.План обследование
Специфическая диагностика: (не информативна, так как специфичность в отношении рожи низкая)
1.ИФА исследование сыворотки крови больного на антигиалуронидазу, антистрептолизин О, антистрептокиназу на 7 и 14 день болезни.
2. ПЦР диагностика крови больного на стрептококковый АГ при поступлении.
Неспецифическая диагностика:
1.развернутый ОАК (лейкоформула, СОЭ)
2. Биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, протеинограмма (общий белок, альбумины, гамма-глобулины), сиаловые кислоты, С-реактивный белок, глюкоза крови.
3.ОАМ
3.План лечения
1. Этиотропное лечение
Показано введение бензилпенициллина при редко рецидивирующей роже, а так же нет данных чем больной был лечен до этого
Rp.: Benzylpenicillini natrii 2000000 ЕД
D.t.d. N30
S. Развести в 3 мл физиологического раствора, вводить в/м 3 раза в день в течение 10 дней
(Антибиотик, действующий бактерицидно, подавляя синтез клеточной стенки бактерий. Активен в отношении грам (+) бактерий, воздействует на b - гемолитический стрептококк)
Альтернативное лечение
Цефотаксим 2гр в день в течение 8 дней в/в
2Патогенетическое лечение:
- Rp.: Sol. Pentoxifyllini 2% - 5,0
D.t.d. N. 10 in amp.
S. 1 ампулу развести в 200 мл. физиологического раствора, водить в/в капельно 1 раз в сутки в течение 10 дней.
(Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, снабжение тканей киcлородом, в наибольшей степени – в конечностях)
- Rp.:Tab. Suprastini - 0,025
D.t.d. N.10
S. По 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.
(В качестве десенсибилизирующего средства, так же препарат оказывает седативное и выраженное противозудное действие.)
- Rp.:Sol. Dimephosphoni 15% - 100,0
Поиск по сайту: