|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Решение 81. Основной: пищевая токсикоинфекция ср ст тяж, дегидратация II степени; выставляется на основании: · Данных анамнеза: острое начало заболевания с с. Интоксикации без лихорадки, присоединившимся, сильные режущие схваткообразные боли в эпигастральной области, многократную рвоту. Предпологаемый ИП-2ч. · Эпид.анамнеза: За 2-3 ч до заболевания съел пирожное, по органолептическим признакам вполне доброкачественное · Данных клин и объктив исследования: - Острое развитие клинической картины с наличием синдрома дегидратаци(гиповолемии): 37,1 Сº. Кожа бледная,. Пульс 108 ударов в 1 мин, ритмичный. АД 95/55 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены Язык влажный, у корня покрыт серым налетом. - синдром поражения ЖКТ по типу гастроэн терита: сильные режущие схваткообразные боли в эпигастральной области, Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный в эпигастральной области. 2. План обследования: · Специфическая диагностика o Бактериологическое исследование фекалий, рвотных масс на патогенные БГКП, стафилококк, C. perfringes, клебсиеллы, цитробактерыи др. o Анализ кала на яйца глистов и простейшие · Неспецифическая диагностика:
3. План лечения: · Лечение в условиях реанимации · Постельный режим · Промывание желудка 2% р-ром натрия гидрокарбоната · Диета стол №4.Обеспечивает питание при нарушении пищеварения, уменьшает воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствует нормализации функций кишечника и других органов пищеварения · Патогенетическая терапия: o Восстановление водно-электролитного баланса, дезинтоксикация: o Оральная регидратация: Регидрон предно подогрев до 37, 1 пак растворяем в 1 л воды, пьем по 1стак каждые 30 мин,, при ср ст тяж- 80-100 мл/кг · Симптоматическая терапия (в принципе не нужно, но на всякий случай): o В период реконвалесценции: препараты панкреатина (мезим) по 2 капсуле после еды o После выписки рекомендуется прием Бифиформа: Rp.: Bififormi D.t.d. N. 20 S. По 5 доз (1 флакон) 1 раз в день за 20 мин до еды, запивая водой, в течение 20 дней. препарат развести из расчета 1 доза – 1 чайная ложка теплой воды o Прием поливитаминов: Rp.: Tab. «Complivit» D.t.d. N. 60 S. По 1 таблетке 2 раза в день во время еды в течение 30 дней
Ситуационная задача № 9
Больной М. 21 года обратился к участковому врачу в 6.00 с жалобами на тупую головную боль в области затылка, тошноту, повторную рвоту, боль в мышцах шеи, спины, повышенную чувствительность к свету, звукам. Заболел остро накануне, около 20.00., когда внезапно появилась головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота, озноб. Объективно: общее состояние тяжелое, с трудом отвечает на вопросы, температура тела 40,8 Сº. Вял, заторможен. Лежит на левом боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями. На коже туловища обильная «звездчатая» геморрагическая сыпь. Пульс 112 ударов в 1 мин, ритмичный. АД 100/50 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие, число дыханий – 26 в 1 мин. Над легкими ясный перкуторный тон, дыхание везикулярное. Живот мягкий, брюшные мышцы напряжены. Печень и селезенка не увеличены. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. В течении 1 суток не мочился. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |