АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Ситуационная задача №50, 59

Читайте также:
  1. XV. СВЕРХЗАДАЧА. СКВОЗНОЕ ДЕЙСТВИЕ
  2. Вторая задача анализа на чувствительность
  3. Глава III. ЗАДАЧА
  4. Главная задача вакханалии этого этапа — хотя бы частично вывести поедание людей из-под уголовного преследования. Хоть раз, хоть в какой-то исторический момент.
  5. Движение вектора смещения (вторая задача)
  6. Задание 48-2: (Кейс 2 подзадача 1)
  7. Задача .
  8. Задача 1
  9. Задача 1
  10. Задача 1
  11. Задача 1
  12. Задача 1

 

Больная Р. 39 лет телятница, поступила на 2 день болезни. Заболела 17.12.г., появилась слабость, боль в шее и пояснице, затрудненное открывание рта, затрудненное глотание. Через 6 часов с момента заболевания появились периодические судороги в верхних и низших конечностях.

Травм, повреждений не было. 11.12. – была попытка произвести аборт, путем введения какого-то предмета в шейку матку.

При объективном осмотре: температура 39 С°, состояние тяжелое, в сознании. Не может разжать рот. Жевательные мышцы, мышцы шеи, спины, живота находятся в состоянии гипертонуса. При попытке разжать зубы начинается приступ тонических судорог. Сердце – тоны приглушены.

Пульс 96 уд/мин, АД 120/85 мм. рт. ст. Дыхание – 20 в мин, имеется затруднение при вдохе. Живот напряжен. С. Щеткина – отрицательный.

 

1. Поставьте предварительный клинический диагноз, его обоснование.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования и лечения.

Диагноз: «Генерализованный столбняк, 4 степени тяжести» поставлен на основании:

1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:

Предполагаемый инкубационный период составил 6 дней.

Начальный период:

- заболела остро с развитием симптомов судорожного синдрома: боль в шее и пояснице, затрудненное открывание рта, затрудненное глотание, через 6 часов - периодические судороги в верхних и низших конечностях

Период разгара:

- на 2 д.б. присутствуют симптомы судорожного синдрома:жевательные мышцы, мышцы шеи, спины, живота в состоянии гипертонуса, приступ тонических судорог начинается после попытки разжать зубы, затруднение при вдохе, живот напряжен; симптомы синдрома интоксикации: температура 39 С°, тоны сердца приглушены

2. Эпид. анамнеза: больная работает телятницей (а работники ферм относятся к группе риска оп заболеванию столбняком), была попытка криминального аборта.

План обследования:

Специфическая диагностика:

кровь на выявление возбудителя с помощью биопробы

Неспецифическая диагностика:

2. полный анализ крови

3. ОАМ

4. ЭКГ

5. показатели КЩР, оксигенации крови

План лечения:

1. Показана госпитализация в ОРИТ по клиническим показаниям (диагноз "столбняк", тяжелое течение)

2. Режим строгий постельный, полный покой.

3. Диета энтеральное питание через зонд энпитами.

4. Этиотропная терапия: противостолбнячный человеческий иммуноглобулин 3000 ЕД в/м однократно.

5. Патогенетическая терапия:

a. Противосудорожная терапия ИВЛ, тубокурарин

b. Лечение дыхательной недостаточности, коррекция гипоксии

c. Антибиотики для профилактики и лечения пневмоний и сепсиса – цефтриаксон по 1 г в/в 2р/сут

d. Оксигенобаротерапия

e. Коррекция метаболического ацидоза – гидрокарбонат натрия 4% – 200 мл в/в


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)