Регуляция системной гемодинамики

Состояние кровообращения постоянно оценивается рецепторами, расположенными в различных отделах сердечно-сосудистой системы. Афферентная импульсация от рецепторов поступает в сосудодвигательные центры продолговатого мозга, от которых по афферентным волокнам возбуждение поступает к эффекторам, сердцу и сосудам и в отделы ЦНС, участвующие в нейрогуморальной регуляции. Основной механизм регуляции направлен на поддержание в сосудистой системе градиента давления, необходимого для нормального кровотока. Это осуществляется путем сочетанных изменений общего периферического сопротивления и сердечного выброса. Если в результате расширения сосудов падает сопротивление, то компенсаторно увеличивается выброс, и наоборот.

Центральным звеном сосудодвигательных рефлексов является сосудодвигательный центр, расположенный на дне IV желудочка в продолговатом мозге. В сердечно-сосудистом бульбарном центре различают 3 отдела: вазомоторный (сосудодвигательный), кардиостимуляторный (кардиоакселераторный – КАО), кардиоингибиторный (КИО). В вазомоторном отделе выделяют зоны: вазоконстрикторную (ВК) и вазодилятаторную (ВД). Структуры ВК КАО находятся в постоянном возбуждении вследствие постоянного афферентного потока от рецепторов сосудов. Тонус этих отделов передаётся спинальным нейронам симпатической нервной системы, что определяет центральный тонус сосудов и стимулирует сердечные сокращения. Вазодилятаторная зона при возбуждении снижает тонус сосудов вследствие торможения ВК зоны. КИО тормозит деятельность сердца через нейроны блуждающего нерва. Между ВК КАО и ВД КИО существуют реципрокные отношения.

Афферентные влияния к бульбарному сосудодвигательному центру поступают от барорецепторов и хеморецепторов сосудистого русла, а также от экстеро- и интерорецепторов, механо- и хеморецепторов различных тканей (внутренних органов, кожи, скелетных мышц).

В основе рефлекторной регуляции сосудов лежат сосудодвигательные рефлексы, которые делятся на системные и регионарные. Системные рефлексы обеспечивают регуляцию системного АД (в крупных артериальных сосудах), а регионарные – в различных регионах системы кровообращения, в различных органах.

Собственные рефлексы системы кровообращения начинаются в баро- и механорецепторах кровеносного русла и сердца. При увеличении давления в сосудах импульсация, возникающая в барорецепторах, возрастает. Она поступает в сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга по афферентным волокнам, приводит к повышению рефлекторного тонуса КИО, торможению тонуса ВК-КАО и снижению АД. В результате снижается артериальное давление. Наиболее важными рефлексогенными зонами кровеносного русла являются аортальная и синокаротидная зоны. Возбуждение рецепторов этих зон при повышении давления через бульбарный центр сосудодвигательного центра обеспечивает его нормализацию путем расширения сосудов и угнетения деятельности сердца.

В системе кровообращения возникают сосудодвигательные рефлексы также при раздражении хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа, пониженным парциальным давлением кислорода, цианидами, окисью углерода, никотином. В результате этих рефлексов давление увеличивается.

В зависимости от скорости развития адаптивных процессов в системе кровообращения все механизмы регуляции гемодинамики делятся на 3 группы:

1) механизмы кратковременного действия;

2) механизмы промежуточного по времени действия;

3) механизмы длительного действия.

К механизмам кратковременного действия относятся сосудодвигательные реакции нервного происхождения:

1) барорецепторные рефлексы,

2) хеморецепторные рефлексы,

3) рефлекс на ишемию ЦНС.

К промежуточным регуляторным механизмам относятся:

1) изменения транскапиллярного обмена,

2) изменения напряжения стенок сосудов,

3) ренинангиотензиновая система.

Регуляторные механизмы длительного действия реализуются через изменения соотношения между внутрисосудистым объемом крови и емкостью сосудистого русла и включают механизмы регуляции объема жидкости системами вазопрессина и альдостерона.

Поиск по сайту: