Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Инструментальные методы. Применяют ультразвуковое исследование, ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с помощью специальных рентгеноконтрастных веществ), нагрузочные ЭКГ-пробы. Иногда для расширения диагностических возможностей ЭКГ прибегают к длительной ее записи, так называемому мониторированию ЭКГ по Холтеру в течение длительного времени (24 или 72 часов). Для диагностики состояния сосудов конечностей используют также реовазографию – метод исследования динамики пульсового кровенаполнения органов и тканей.

Лабораторные методы.

Для диагностики инфаркта миокарда определяют активность в сыворотке крови фермента креатинфосфокиназы и его МВ-изофермента, содержащегося в большом количестве в сердечной мышце, и лактатдегидрогеназы (изофермент ЛГД-1).

Поскольку развитие таких заболеваний как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, связывают с нарушением липидного обмена, широко используется определение как количества общего холестерина, так и липидного спектра плазмы (сыворотки) крови.

Лимфообращение

Все ткани организма, исключая поверхностные слои кожи, ЦНС и костную ткань, имеют сеть лимфатических капилляров, которые, в отличие от кровеносных капилляров, с одного конца замкнуты. Из капилляров формируются лимфатические сосуды, лимфатические протоки, которые впадают в вены. Стенка лимфатического капилляра образована однослойным эпителием, проницаема в большей степени, чем стенка кровеносного капилляра. Сосуды имеют гладкомышечные клетки, обеспечивающие спонтанную перистальтику, и клапаны. Лимфатические сосуды прерываются лимфатическими узлами.

В норме за сутки вырабатывается около 2 литров лимфы, жидкая часть которой является не реабсорбированным фильтратом из кровеносных капилляров. Содержание белка в лимфе в среднем составляет 20 г/л. В лимфе, оттекающей от печени и от кишечника, выше – до 60 г/л. Клеточный состав лимфы представлен в основном лимфоцитами. Давление в терминальных лимфатических сосудах равняется около 1-2 мм рт. ст., скорость лимфотока низкая, при выполнении мышечной работы повышается десятикратно.

Факторами, обеспечивающими движение лимфы по сосудам, являются: ритмические сокращения лимфососудов (наличие клапанов), усиление оттока лимфы из грудного протока в венозную систему вовремя вдоха, движения диафрагмы, сокращение скелетных и гладких мышц.

Основная функция лимфатической системы состоит в удалении из интерстициального пространства избытка воды и белков, которые не реабсорбированы в кровеносные капилляры. Лимфатическая система продуцирует и осуществляет перенос лимфоцитов и других факторов иммунитета, участвует в транспорте питательных веществ, всасывающихся в желудочно-кишечном тракте (прежде всего жиров). Лимфатические узлы являются органами лимфопоэза и выполняют барьерную иммунологическую функцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важнейшим фактором, определяющим кровоснабжение органов и характеризующим состояние сердечно-сосудистой системы, является кровяное давление - сила, с которой кровь воздействует на сосудистую стенку. В соответствии с классификацией отделов сердечно-сосудистой системы различают давление артериальное, венозное, капиллярное и полостное, измеряемое непосредственно в камерах сердца. Разница давления крови в начальном и конечном отделах сосуда является основной силой, приводящей кровь в движение. Давление крови в артериях в каждый момент времени определяется общим периферическимсопротивлением и общей объемной скоростью кровотока (сердечным выбросом). Поскольку сопротивление в сосудах разных органов различно, каждый орган получает разную долю общего сердечного выброса. Приспособительные изменения кровоснабжения органов в соответствии с их потребностями осуществляются как путем изменения сердечного выброса, так и посредством изменения сопротивления различных сосудистых сетей.

В артериальном давлении различают показатели:

1. Систолическое давление - подъём давления в сосудах в свя­зи с систолой до величины 120 мм. рт. ст.

2. Диастолическое - снижение во время диастолы до 70 мм. рт. ст.

3. Пульсовое - разница между систолическим и диастолическим. Среднее давление равно диастолическому плюс 1/3 пульсового.

Повышение давления во время систолы сопровождается растяжением эластичных стенок сосудов, что сопровождается увеличением поперечного сечения сосуда. Увеличения объема сосуда, обусловленные сердечным выбросом и синхронные с ним, называются пульсацией (пульсом) сосуда. Артериальный пульс объясняется сокращениями сердца и выбрасыванием крови из левого желудочка, что создаёт два различных вида пульса - пульсовые волны и пульсовое течение крови. Скорость распространения пульсовой волны выше, чем скорость кровотока. Различают центральный и периферический артериальный пульс. Центральный пульс - это пульс сонной, подключичной артерий и аорты. Периферический пульс - это пульс менее крупных артерий. Пульсовая волна распространяется до артериол стопы за 0,2 с, в то время как частицы выброшенной сердцем крови к этому моменту достигают только нисходящей аорты.

Кровоток в венулах и концевых венах носит постоянный характер. В более крупных венах появляются колебания давления и скорости кровотока. Венозное давление обусловлено нагнетательной функцией сердца; дополнительными факторами: присасывающим влиянием грудной полости, сокращениями скелетной мускулатуры, пульсацией артерий; тонусом вен и наполнением вен кровью.

Регуляция системной гемодинамики осуществляется нейро-гуморальным путем. Состояние кровообращения постоянно оценивается рецепторами, расположенными в различных отделах сердечно-сосудистой системы. Афферентная импульсация от рецепторов поступает в сосудодвигательные центры продолговатого мозга, от которых по афферентным волокнам возбуждение поступает к эффекторам - сердцу и сосудам и в отделы ЦНС, участвующие в нейрогуморальной регуляции.Основной механизм регуляции направлен на поддержание в сосудистой системе градиента давления, необходимого для нормального кровотока. Это осуществляется путем сочетанных изменений общего периферического сопротивления и сердечного выброса. Если в результате расширения сосудов падает сопротивление, то компенсаторно увеличивается выброс, и наоборот.

В системе кровообращения возникают сосудодвигательные рефлексы также при раздражении хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа, пониженным парциальным давлением кислорода, цианидами, окисью углерода, никотином.

Кровоток в сосудах микроциркуляторного русла, обмен между плазмой и межтканевой жидкостью, обмен межтканевой жидкости и лимфы составляют понятие "микроциркуляция". К микроциркуляторному руслу относят терминальные артериолы, метартериолы, артерио-венулярные анастомозы, прекапиллярные сфинктеры и обменные сосуды - капилляры и посткапиллярные венулы. Микроциркуляторное русло обеспечивает обмен между кровью и межклеточной жидкостью питательными веществами, газами и метаболитами. В межклеточном прост­ранстве начинается сеть лимфатических сосудов. Основная функция лимфатической системы состоит в удалении из интерстициального пространства избытка воды и белков, которые не реабсорбированы в кровеносные капилляры.

Поиск по сайту: