Гуморальная регуляция сердца

В ответ на выброс катехоламинов наблюдается двухфазная реакция: увеличение частоты сердечных сокращений и подъём артериального давления и в связи с депрессорным рефлексом – вторичное снижение артериального давления. Стимулируют деятельность сердце тиреоидные гормоны, гормоны надпочечников, половые гормоны. Избыток ионов калия сопровождается остановкой сердца в стадии диастолы. Повышенная концентрация ионов кальция усиливает сердечные сокращения, затрудняет диастолу и вызывает остановку сердца в систоле.

Из всех ионов во внеклеточной жидкости наибольшее влияние на сердце оказывают ионы калия. При повышении концентрации калия наблюдается:

1) снижение потенциала покоя вследствие уменьшения градиента концентрации,

2) увеличение проницаемости мембран для ионов калия. Увеличение концентрации калия от 4 мМоль/л (норма) до 8мМоль/л приводит к незначительной деполяризации, сопровождающейся повышением возбудимости и скорости проведения, а также к подавлению гетеротопных очагов возбуждения. При значительном возрастании концентрации калия (выше 8 мМоль/л) возбудимость, скорость проведения и длительность потенциала действия падают, в результате чего уменьшается сократимость и синоатриальный узел фактически перестает функционировать как водитель ритма. Снижение внеклеточной концентрации калия ниже 4 мМоль/л приводит к повышению активности пейсмекера, при этом активируются гетеротопные очаги возбуждения, что может приводить к нарушению ритма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кровообращение обеспечивает выполнение кровью в процеccе циркуляции её многочисленных жизненно важных функций и осуществляется по сердечно-сосудистой системе, которая представляет собой замкнутую систему трубок (кровеносных сосудов) и мышечного насоса - сердца.

Функциональным элементом сердца является мышечное волокно, которое состоит из цепочки миокардиоцитов, соединенных конец в конец и имеющих общую саркоплазматическую мембрану. В сердце различают 2 типа волокон - волокна рабочего миокарда предсердий и желудочков, обеспечивающие нагнетательную функцию сердца, и волокна водителя ритма (пейсмекера) и проводящей системы, отвечающие за генерацию возбуждения (потенциала действия) и передачу его к клеткам рабочего миокарда. Благодаря наличию проводящей системы сердце обладает автоматией - способностью к спонтанным, ритмичным и координированным сокращениям.

К основным свойствам сердечной мышцы относятся возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия и рефрактерность.

Как и у любой возбудимой ткани, мембрана рабочих клеток сердца поляризована, наружная поверхность её мембраны заряжена положительно, изнутри - отрицательно. Особенностью потенциала действия является наличие плато в фазе реполяризации, обусловленного поступлением в миокардиоцит ионов кальция. Потенциал действия играет роль пускового механизма, вызывающего сокращение путем высвобождения кальция, преимущественно из внутриклеточных депо, и, во-вторых, обеспечивает пополнение внутриклеточных запасов кальция в фазе расслабления, что необходимо для последующих сокращений. Увеличение частоты потенциалов действия влияет на сократимость так же, как и повышение длительности - сокращения усиливаются. Существует зависимость силы сокращений сердца от внеклеточной концентрации ионов кальция. Уменьшение содержания кальция во внеклеточной жидкости снижает силу сокращений миокарда, а удаление кальция из внешней среды приводит к полному электромеханическому разобщению. В процессе развития возбуждения и сокращения возбудимость миокарда изменяется. Начало деполяризации протекает на фоне возрастания возбудимости, которая сменяется абсолютным рефрактерным периодом. Продолжительность рефрактерного периода зависит от длительности потенциала действия и продолжается 300 мс, т.е. столько, сколько длится систола.

Возбуждение распространяется по различным отделам миокарда с разной скоростью. Сопротивление в нексусах может изменяться, таким образом, изменяется скорость распространения возбуждения по миокарду и изменяется участие в сократительном процессе отдельных мышечных волокон. Скорость распространения возбуждения в предсердно-желудочковом пучке и в диффузно расположенных проводящих миоцитах достигает 4,5-5,0 м/с, по рабочему миокарду скорость передачи возбуждения - около 1 м/с. По пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье импульсы распространяются со скоростью примерно 2 м/с.

Мышечная ткань предсердий и желудочков ведет себя как функиональный синтиций. В отличие от скелетной мышцы, в миокарде отсутствует зависимость между силой раздражения и силой сокращения. На подпороговое раздражение сердце вообще не отвечает, но как только сила раздражения достигает порогового уровня, возникает максимальное сокращение миокарда. Таким образом, сократимость миокарда подчиняется закону "всё или ничего". Увеличение сократимости позволяет сердцу увеличить объем выброса при неизменном конеч­нодиастолическом объеме или сохранить выброс при повышении давления в аорте.

Потребление кислорода сердцем равняется 24-30 мл/мин, или примерно 10% от общего потребления кислорода организмом. При мышечной работе потребление кислорода возрастает четырехкратно. КПД сердца (количество энергии, необходимой для совершения работы) равняется 15-40%.

Электрическая волна, порождаемая возбуждением миокарда, имеет сложный характер и отражает протекание процессов деполяризации и реполяризации в миокарде. Кривую, отражающую динамику разности потенциалов в двух точках электрического поля сердца в течение сердечного цикла, называют электрокардиограммой (ЭКГ), а метод исследования - электрокардиографией. Типичная ЭКГ человека состоит из положительных (выше изолинии) и отрицательных (вниз от изолинии) зубцов, которые обозначаются буквами латинского алфавита от Р до Т. Промежутки между зубцами называются сегментами, совокупность зубца и сегмента - интервалами. Три зубца - P, R и T - обращены вершиной вверх, два - Q и S - направлены вниз. Зубец Р отражает период возбуждения предсердий. Сегмент PQ соответствует проведению возбуждения через предсердно-желудочковый узел. Комплекс QRST обусловлен возникновением, распространением и исчезновением возбуждения в миокарде желудочков, поэтому его называют желудочковым комплексом. Электрокардиография имеет большое диагностическое значение, так как позволяет регистрировать и оценивать в реальном масштабе времени первичный процесс - локализацию участка возникновения возбуждения, скорости и направления его распространения, сохранение ритмичности сердечных циклов. ЭКГ позволяет по косвенным признакам оценить кровообращение в миокарде, диагностировать ишемию, инфаркт, воспаление, дистрофические изменения в миокарда, состояние проводящей системы.

Механизмы регуляции деятельности сердца подразделяются на внутрисердечные и внесердечные. К внутрисердечным относятся внутриклеточные, межклеточные и собственно внутрисердечные нервные механизмы, осуществляемые сердечной метасимпатической нервной системой. Внутриклеточные, в свою очередь, подразделяются на гетерометрические и гомеометрические. К внесердечным относятся нервные, осуществляемые симпатической и парасимпатической нервной системой, и гуморальные механизмы регуляции. В ответ на выброс катехоламинов наблюдается двухфазная реакция: увеличение частоты сердечных сокращений и подъём артериального давления и в связи с депрессорным рефлексом - вторичное снижение артериального давления. Стимулируют деятельность сердце тиреоидные гормоны, гормоны надпочечников, половые гормоны. Избыток ионов калия сопровождается остановкой сердца в стадии диастолы. Повышенная концентрация ионов кальция усиливает сердечные сокращения, затрудняет диастолу и вызывает остановку сердца в систоле.

Поиск по сайту: