Боль и обезболивание

Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением тканей. Делится на соматическую и вегетативную. Если соматическая боль возникает в коже, она называется поверхностной, если в мышцах, в суставах, костях или соединительной ткани – глубокой. Поверхностная боль легко локализуется, быстро исчезает после прекращения действия стимула. Может быть ранней или с более продолжительным латентным периодом (0,5-1,0 с) – поздней. Поздняя боль носит более острый характер. Глубокая боль тупая, трудно локализуемая, имеет тенденцию к иррадиации. Висцеральная боль возникает в полых органах в связи с их растяжением, спазмами мускулатуры, при ишемии тканей. Острая боль, возникающая вслед за повреждением, имеет сигнальное и предупреждающее значение.

Боль имеет сенсорный, аффективный, вегетативный и двигательный компоненты.

Сенсорный компонент проявляется с момента раздражения ноцицепторов (болевых рецепторов) в виде определенных ощущений и исчезает с момента прекращения действия болевого раздражителя или сохраняется некоторое время в случаях, когда возникло повреждение тканей.

Аффективный компонент боли проявляется неприятными ощущениями, отрицательными эмоциями, которые возникают при болевом воздействии.

Вегетативный компонент представлен рефлекторными реакциями вегетативной нервной системы, возникающими с момента действия болевого стимула, и проявляется сосудистыми реакциями, изменениями деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Боль может сопровождаться вегетативными реакциями, которые сами по себе утяжеляют состояние организма: тошнота, рвота, потливость, резкое падение артериального давления.

Двигательный компонент боли проявляется в реакциях избегания (отдергивание руки от горячего предмета) и защиты.

Возникновение боли связано с возбуждением болевых (ноцицеп-тивных) рецепторов. В коже их примерно на один порядок больше, чем рецепторов давления. Их возбуждение обусловлено механическими, термическими и химическими стимулами при запредельной силе воздействия. Ноцицептивные афференты заканчиваются в задних рогах спинного мозга. Уже на уровне первых центральных нейронов передачи болевой чувствительности существует механизм блокирования ноцицептивных входов в спинной мозг локальными и нисходящими нервными влияниями. Далее возбуждение передается по восходящим спино-таламическим, спино-ретикулярным трактам в ретикулярную формацию, в ядра таламуса, в лимбическую систему с последующей проекцией в соматосенсорную зону коры головного мозга. Формирование болевых ощущений осуществляется только при участии всех элементов ноцицептивной системы, начиная от ноцицепторов и заканчивая корой больших полушарий.

Поиск по сайту: