Нейродерміт

Обмежений нейродерміт

Починається з сильного, приступоподібного, локалізованого свербіння шкіри, згодом на цьому місці виникають дрібні червоно-бурі папули, щільні, сухі, вкриті дрібними лусочками. Малюнок шкіри потовщується, внаслідок розчухів зявляються садна, кров’янисті кірочки, рубчики.

Висип при обмеженому нейродерміті складається з 3 зон: центральна – інфільтрація і ліхенізація, середня – окремі папули, периферична – пігментація. Характерна локалізація: задня і бічна поверхня шиї, згини великих суглобів, під пахвами, на статевих органах і прилягаючих ділянках, навколо відхідника.

Дифузний нейродерміт

Виснажливе свербіння спочатку на незміненій шкірі, потім там зявляються гіперпігментація, ліхеніфікація, шкіра бура, суха, інфільтрована, з тонкими лусочками, розчухами, кров’янистими кірочками, по краям вогнищ полігональні блискучі папули.

Лікування:

- дієта №5

- антигістамінні, седативні, вітаміни, ентеросорбенти, гістаглобулін

- глюкокортикостероїди 20-40 мг з розрахунку на преднізолон у важких випадках, гемосорбція, плазмаферез

- місцево: кератопластичні і розсмоктувальні мазі з березовим дьогтем 5%, іхтіолом 2-5%, сіркою 5%, нафталаном, мазі з гормонами, скін-скап, ванни з дубової кори, шавлії, череди, ромашки, фізіопроцедури (фонофорез з гідрокортизоном, ультразвук з гормональними кремами)

Кропив’янка

Виникає під впливом екзогенних (холод, тепло, тертя, харчові продукти, укуси комах, рослини, хімічні речовини, харчові барвники і консерванти, засоби гігієни, медикаменти) і ендогенних (порушення травлення, обміну речовин, ендокринної системи, хронічні інфекції, гельмінти) чинників.

Гостра кропив’янка

Починається свербінням шкіри і появою уртикарних елементів під впливом розчухування, різної форми і розмірів, з чіткими червоними межами, всередині світліші (здавлення судин шкіри набряком), кожний елемент існує не більше кількох годин, локалізується будь-де на шкірі, слизових рота, гортані, статевих органів, що інколи може призвести до асфіксії, порушується загальний стан хворого.

Гостра кропив’янка хронічна

Червоний дермографізм Уртикарний (підвищений) дермографізм

Кропив’янка хронічна рецидивуюча

Перебігає тривало, циклічно з послідовною зміною рецидивів і ремісій, висипка не дуже рясна, але сильно сверблять, численні лінійні розчухи, кров’янисті кірочки, згодом шкіра в місцях висипки ліхенізується, може виникнути екзематизація і піодермія.

Набряк Квінке

Це гігантська кропив’янка з набряком на обличчі, статевих органах, де багато пухкої жирової клітковини. Набряк блідо-рожевого кольору, щільний, при натискуванні ямка не залишається, шкіра злегка блищить. Субєктивно: незначний свербіж, болючість, печіння. Тривалість від кількох годин до кількох діб, можлива смерть від стенозу гортані.

Лікування:

- молочно-рослинна дієта

- промивання шлунку, етеросорбенти (активоване вугілля, бєлосорб, сорбекс, біле вугілля, ентеросгель)

- гіпосенсобілізуючі, антигістамінні

- при гострому перебігу глюкокортикостероїди (пролонговані препарати: кеналонг, дипроспан)

- при прогресуванні висипки п/ш вводять 1 мл 0,1% розчину адреналіну, а при набряку Квінку в/в глюкокортикостероїди

- у важких випадках гемодіаліз, гемосорбція, плазмаферез

- поза загостренням проводять санацію вогнищ інфекції, дегельмінтизацію

- місцево: 1% ментоловий чи хлоралгідратний спирт, 1% бовтанка з карболовою кислотою або ментолом, холодні примочки, мазі з гормонами

- при значному стенозі гортані – трахеотомія

Поиск по сайту: