Дисеміновані форми туберкульозу шкіри

Індуративний туберкульоз шкіри або індуративна еритема Базена виникає переважно при хронічному первинному туберкульозі.

Хворіють переважно молоді жінки у яких порушення периферичного кровообігу, гормональні розлади, сприятливий чинник – тривале пербування на ногах, улюблена локалізація – шкіра гомілок (ділянка литкових мязів). Висипка у вигляді 2-5 вузлів круглої чи овальної форми, 4-5 см в діаметрі, щільно-еластичної консистенції, мало болючих, не зливаються між собою, схильні до росту, шкіра над ними червоно-синюшна. Вузли можуть: розсмоктуватися, залишаючи тимчасову пігментацію; заживати атрофічним рубцем; розм’якшуватися і утворювати виразки, що гояться довго атрофічними гіперпігментованими рубцями. Перебіг хвороби хвилеподібний: в холодну пору року – загострення, влітку – спонтанна ремісія. Прогноз для видужання сприятливий, але навіть при правильному лікуванні дуже повільний.

Діагностика:

- туберкулінові проби здебільшого позтивні

- бактеріоскопічне дослідження: мікобактерії в виділеннях з елементів висипки

- гістологічне дослідження: гранульоми, лімфоцити, плазмоциди, судинні порушення (потовщення стінки судин, тромбоз, перекриття просвіту судин)

Папуло-некротичний туберкульоз шкіри

Виникає переважно при хронічному перебігу первинного туберкульозу при потраплянні збудника через кров. Сприятливі фактори: гострі інфекції, порушення кровообігу, ендокринної системи, хворіють переважно підлітки та молодь. Типова локалізація: шкіра розгинальних поверхонь кінцівок, особливо коліна і лікті, рідше – стегна і сідниці. Висипка у вигляді щільної неболючої напівкулеподібної папули червоно-синього чи коричневого кольору, 2-7 мм у діаметрі, в центрі – некроз, згодом утворюється кірка, після відходження якої – маленький поверхневий округлий «штампований» рубець з червоним вінчиком. Еволюція кожного елементу триває 1-2 місяці, висипка виникає нападоподібно, тому при огляді видно елементи в різних стадіях розвитку (хибний поліморфізм). Перебіг хвороби хронічний, погіршення взимку і покращення у теплу пору року, між нападами загальний стан хворих не порушений, прогноз для видужання сприятливий.

Діагностика:

- туберкулінові проби, як правило позитивні

- гістологічне дослідження: центральний некроз, оточений запальним інфільтратом, по периферії гранульоми, судинні зміни

Ліхеноїдний туберкульоз шкіри або лишай золотушних

Рідкісна форма туберкульозу шкіри, виникає при попадання мікобактерії в шкіру через кров, хворіють переважно діти і підлітки, які мають інші форми туберкульозу і підвищену чутливість до збудника. Сприяючі фактори: гострі інфекції, туберкулінові проби, щеплення БЦЖ. Висипка симетрична на шкірі бокових поверхонь тулуба у вигляді маленьких округлих папул жовто-коричневого чи блідо-рожевого кольору з гострою чи сплющеною поверхнею, розміром з головку шпильки, з роговою лусочкою або пушковим волоссям в центрі, інколи з пустулою чи пухирцем. Висипка самовільно зникає через 3-6 тижнів, залишаючи тимчасову пігментацію або атрофічний рубець. Перебіг хронічний, нападоподібний з рецидивами восени і весною, при лікуванні висипка швидко зникає. Туберкулінові проби позитивні.

Міліарний туберкульоз або міліарний дисемінований вовчак обличчя

Рідкісна форма туберкульозу шкіри, хворіють переважно молодь, частіше жінки, без активного туберкульозу. Висипка у вигляді неболючих, міліарних жовто-червоних чи червоно-коричневих папул з центром мякої консистенції, що зявляються нападоподібно, загоюються атрофічним рубцем або тимчасовою пігментацією.

Діагностика:

- діаскопія: симптом «яблучного желе»

- симптом «провалювання зонда»

- туберкулінові проби слабо позитивні

- гістологічне дослідження: туберкульозна гранульома з некрозом, гігантські клітини Пирогова-Лангганса

Поиск по сайту: