Оніхомікози

Це ураження нігтів патогенними грибками, проявляється оніхогрифозом – потовщення нігтів, оніхолізисом – руйнування та кришіння нігтів, оніходистрофією – появою смуг і плям, зміною забарвлення нігтів.

Частіше уражаються нігті на ногах, частіше у дорослих, зазвичай без суб’єктивних відчуттів, оніхомікоз не турбує хворого і існує роками, є постійним джерелом інфекції в організмі.

При епідермофітії ушкоджуються здебільшого нігті І та У пальців ніг;

при руброфітії - всі нігті одночасно, є три варіанта ураження: 1)товщина нігтя не міняється, є смуги білого чи жовтого кольору; 2)ніготь тьмяний, товстий, кришиться покраю, у формі дзьоба чи кігтя; 3)більша частина нігтя зруйнована, кришиться, іноді ніготь відділяється від ложа;

при мікроспорії нігті майже ніколи не уражаються;

при трихофітії нігті втягуються в процес після ураження шкіри навколо них;

при фавусі нігті уражаються у дорослих і рідко, форма тривалий час не змінюється, процес починається з виникнення жовто-коричневої плями в центрі, згодом ніготь потовщується, кришиться і відділяється від нігтьового ложа.

2.Руброфітія – хворіють тільки люди, заражаються при користуванні предметами хворої людини (взуття, шкарпетки, панчохи, рукавички, ножиці, губки), при відвідуванні лазень, душових, басейнів, сприяючі чинники: носіння закритого, гумового взуття, вологість, пітливість, попрілість, тріщини, мікротравми. Уражаються підошви (інтертригінозна форма, сквамозно-гіперкекратотична, дисгідротична), кисті (сухість, лущення, тріщини, складки шкіри наче присипані борошном), складки, гладка шкіра, обличчя, нігті.

Діагностика: мікроскопічне дослідження на виявлення грибка червоного трихофітона.

Лікування: як при епідермофітії.

Профілактика: громадська: гігієнічне утримання і регулярна дезінфекція лазень, душових, басейнів, профогляди обслуговуючого персоналу, санітарно-просвітня робота, особиста: користування лише своїм взуттям, гігієна ступнів, лікування підвищеної пітливості.

3.Трихофітія – уражаються гладка шкіра, волосиста частина голови і нігті. Розрізняють поверхневу форму (антропонозну) і глибоку (зоонозну).

Поверхнева трихофітія: зараження від хворих людей, їхніх речей, предметів користування (шапки, хустки, гребінці, щітки, ножиці, книжки, іграшки).

Поверхнева трихофітія гладкої шкіри:

частіше на відкритих ділянках виникають одне або декілька різко обмежених круглих червоно-рожевих набряклих плям, розмір яких за 2 тижні досягає 5 см і більше. Згодом центральна частина западає, лущиться, довтіє, а периферична у вигляді підвищеного яскраво-червоного обідка 2-3 мм з везикулами. Плями ростуть, зливаються, утворюють фігури і візерунки з фестончастими краями.

Поверхнева трихофітія волосистої частини голови:

зявляються велика кількість дрібних круглих вогнищ облисіння 0,5-1 см з сіро-білими дрібнопластинчастими лусочками, волосся у вогнищах обламується на рівні шкіри, без суб’єктивних відчуттів і запальних явищ, триває роками.

Глибока трихофітія: зараження від хворих тварин (телята, коні)

Глибока трихофітія гладкої шкіри:

виникають 3-4 плями 3-6 см, як при поверхневій формі, які згодом набрякають, підвищуються над рівнем шкіри, поверхня їх нерівна, з кірками, дрібними отворами, при стискування вогнища з них виділяється гній, ніби з бджолиних стільників мед), шкіра червоно-синюшна, мяка.

Глибока трихофітія волосистої частини голови:

такі ж вогнища, волосся легко висмикується пінцетом, деколи бляшка покрита товстими кірками, під якими скупчується гній, виникає неприємний запах.

При різко вираженому запаленні виникає болючість, запалення реґіонарних лімфовузлів, підвищення температури тіла, головний біль, розбитість.

При відсутності лікування виникає рубець і волосся не відростає. Може уражатися ділянка бороди і вусів.

Діагностика: люмінесцентна діагностика гладкої шкіри і волосистої частини голови (виникає яскраво-зелене світіння уражених ділянок), мікроскопічне дослідження лусочок, вмісту елементів висипки, волосся з периферії вогнищ ураження, нігтьові пластинки.

Лікування:

- при поверхневій трихофітії гладкої шкіри при поодиноких вогнищах місцево: 3% спиртовий розчин йоду, сірчано-дьогтьова мазь, протигрибкові мазі; при поширеному процесі – протигрибкові засоби всередину

- при поверхневій трихофітії волосистой частини голови місцево: епіляція ураженого волосся, протигрибкові мазі, протигрибкові засоби всередину

- при глибокій трихофітії гладкої шкіри і волосистої частини голови примочки з 10% розчином іхтіолу, 0,5 % нітрату срібла, 0,1% риванолу, потім протигрибкові мазі, протигрибкові засоби всередину

4.Мікроспорія – уражаються гладка шкіра і волосиста частина голови, джерело зараження: хворі люди, предмети хворих людей, хворі тварини (кішки, собаки), хвороба досить контагіозна.

Мікроспорія гладкої шкіри:

виникають круглі чітко обмежені плями 1-2 см, з обідком із папул, везикул, кірок, у центрі – лущення.

Мікроспорія волосистої частини голови:

утворюються 1-2 різко окреслених круглих вогнищ 5-10 см, вкритих сіро-білими щільними висівкоподібними лусочками, волосся в цих ділянках обламане на висоті 3-6 мм від шкіри, наче пострижене, нахилене в один бік, легко висмикується, без субєктивних відчуттів і запальних явищ.

Діагностика: люмінесцентна діагностика (виникає блідо-зелене світіння вогнищ ураження),

мікроскопічне дослідження лусочок, вмісту елементів висипу з периферії вогнищ, волосся з центральної частини вогнища ураження.

Лікування:

- при обмеженій кількості вогнищ на гладкій шкірі: 2-3% спиртовий розчин йоду, протигрибкові мазі

- при поширеному процесі на шкірі протигрибкові засоби всередину

- при ураження волосистої частини голови: епіляція волосся, раз на тиждень голять волосся і 2-3 раззи миють голову з милом, протигрибкові засоби всередину

5.Фавус - джерело зараження хвора людина, інфіковані предмети (шапки, одяг), хворі тварини (кішки, миші, собаки, вівці, коні), шлях зараження – тісний сімейно-побутовий контакт, контагіозність невелика, частіше хворіють жінки, уражається волосиста частина голови, рідше гладка шкіра, нігті.