Локалізовані форми туберкульозу шкіри

Туберкульозний вовчак або люпоїдний туберкульоз.

Виникає в дитячому віці, перебігає тривало, локалізація: обличчя, ніс, верхня губа, вуха, може уражатися тулуб і кінцівки, слизові оболонки носа, рота, носоглотки, геніталій. Висипка у вигляді горбика від зерна проса до сочевиці,жовто-бурого до темно-червоного кольору, напівпрозорі, мякі.

Прогноз для видужання сприятливий.

Без лікування горбики збільшуються і зливаються, процес триває роками, можуть зявлятися горбики на рубцях, загальний стан хворих не порушений і тому вони довго не звертають уваги на зміни шкіри.

При ураження слизових оболонок горбики легко виразкуються, кровоточать, в задавнених випадках руйнується хрящ носової перегородки, розсмоктується кісткова частина альвеол десен, розхитуються і випадають зуби.

Діагностика:

- при діаскопії елементи висипки стають воскоподібні жовто-бурого кольору, що нагадує яблучне желе («симптом яблучного желе»)

- при натискання тупим зондом на центральну частину горбик руйнується, зонд легко провалюється в глибину з відчуттям проникання в мяку масу («симптом зонда»)

- гістологічне дослідження: гігантські клітини Лангганса

мікобактерії туберкульозу

- позитивні туберкулінові проби

Коліквативний туберкульоз або скрофулодерма.

Буває переважно у дітей, є первинна скрофулодерма (внаслідок проникнення мікобактерії через лімфу і кров) і вторинна (перехід інфекції при контакті з лімфовузлів, кісток, суглобів). Типова локалізація: ділянки шкіри біля лімфовузлів, найчастіше шийних. Висипка у вигляді твердого, неболючого вузла у підшкірно жировій клітковині, не спаяного зі шкірою, може бути один або декілька вузлів, вони швидко ростуть, зливаються один з одним і з шкірою, стають синьо-червоні, далі цент їх розм’якшується, виникає отвір з якого виділяється рідкий гній з кровю і некротизованими тканинами, згодом виникають кірки, при відходженні їх оголюється велика неправильної форми виразка з мякими глибоко підритими краями синюшного кольору та в’ялими жовтуватими грануляціями на дні, через деякий час виразки загоюються нерівними рубцями. Перебіг хронічний, погіршується загальний стан хворого, часто негативні туберкулінові проби, при своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

Виразковий туберкульоз шкіри.

Виникає у хворих на активний туберкульоз внутрішніх органів при зараженні через виділені екскрети. Уражається шкіра і слизові в ділянках природніх отворів: ротова порожнина, червона облямівка губ,промежина. Висипка у вигляді щільних яскраво-червоних міліарних вузликів, що швидко розм’якшуються і виразкуються, виразки різко болючі, ростуть, зливаються, мають нерівні, підриті, при підняті краї, нерівне, зернисте дно з гнійним нальотом і крапковими крововиливами, горбики сіро-жовті з некрозом у центрі (симптом зернят Треля). Самостійно виразки загоюються дуже рідко, перебіг хвороби в’ялий, порушується загальний стан хворих,без лікувальна можливий летальний кінець. При своєчасному лікуванні процес на шкірі згодом може регресувати.

Діагностика:

- симптом зернят Треля

- туберкулінові проби зазвичай негативні

- бактеріоскопічне дослідження гнійних виділень виразок

- гістологічне дослідження: неспецифічна запальна реакція навколо виразок, у центрі – некроз, глибше - гранульоми

Бородавчастий туберкульоз шкіри.

Виникає у раніше інфікованих осіб при потраплянні на шкіру мікобактерій бичачого типу. Типова локалізація: кисті рук, рідше стопи, висипка у вигляді сіро-червоної папули з запальною облямівкою, схильної до росту і злиття, утворюючи бляшки (центральна зона брудно-сіра з розростаннями, тріщинами, роговими лусочками; середня гладка,темно-фіолетова, зовнішня червоно-синюшна без лусочок), які загоюються атрофічним рубцем. Процес прогресує повільно. Прогноз сприятливий, це най доброякісніша форма туберкульозу шкіри, що добре піддається лікуванню.

Діагностика:

- туберкулінові проби позитивні

- при бактеріологічному дослідженні елементів висипань – мікобактерії туберкульозу

- гістологічне дослідження: гіперкератоз, папіломатоз, запалення і гранульомі у дермі

Поиск по сайту: