Простий герпес

Збудником звороби є вірус простого герпесу. Є два типи вірусу, перший передається повітряно-крапельним шляхом, рідше контактним і уражає обличчя, порожнину рота у дітей. Первинне інфікування відбувається у 6 міс – 3 роки, коли в крові зникають материнські антитіла, а імунітет недорозвинений, клінічно це проявляється гінгівостоматитом. Другий тип вірусу передається статевим шляхом і викликає геніальний герпес. Вірус по життєво зберігається в організмі людини після першого контакту у латентному стані в реґіонарних сенсорних гангліях. Виникнення хвороби провокують переохолодження, зниження імунітету, спадковість, деколи хвороба рецидивує 6-8 раз на рік і більше.В оо\рганізмі хворого утворюються антитіла до вірусу, які зберігаються все життя, але не запобігають розвитку хвороби. Вперше герпес виникає у дичямому віці і найважче передігає у новонароджених. Інкубаційний період триває від кількох днів до 2 тижнів.

Гострий герпетичний гінгівостоматит

Клініка: розвивається раптово, температура тіла до 39-40º С, озноб, головний біль, в порожнині рота зявляються згруповані болючі везикули на слизових щік, ясен, губ, язика, піднебінні, мигдаликах, після їх руйнування – множиння болючі ерозії з залишками відшарованого епітелію, схильні до злиття. Регіонарні підщелепні лімфовузли збільшені, болючі. Стихає процес через 2-3 тижні, в ослаблених дітей можлива генералізація і ураження внутрішніх органів. Є три клінічні форми гінгівостоматиту: катаральна, ерозивна, виразково-некротична.

Рецидивна форма

Загальний стан погіршується не завжди, за 1-3 іноді 5-7 днів можуть виникнути:гарячка, реґіонарний лімфаденіт,біль у мязах і суглобах, серцебиття, задишка, озноб, пітливість, втома, розлади сну. Типова локалізація висипки: губи, обличчя, конюктива і рогівка ока, сідниці. На червоній шкірі виникають згруповані везикули з прозорим вмістом, відчуття печіння, поколювання, свербіння. Після руйнування везикул виникають болючі ерозії, що можуть зливатися. Згодом ексудат засихає у кірочки, під якими ерозії епітелізуються 7-10 днів, кірочки відпадають, залишаються червоно-білі плями. Рецидиви хвороби виникають 1-3 до 4-5 раз на рік на одному і тому ж місці, роки і десятиліття, рідко буває безперервний хронічний перебіг. Є такі атипові форми простого герпесу: абортивна (еритеми, папули), набрякова (губи і повіки, значний набряк), зостериформна(за ходом нерва, біль нездужання), дисемінована (на різних ділянках), геморагічна, геморагічно-некротична.

Генералізована форма

Важкий перебіг з множинними везикулами і пустулами, іноді виразками, некрозами, підвищенням температури тіла, важким загальним станом, тахікардією, судомами, ураженням печінки, в крові анемія, лейкопенія.

Генітальний герпес

Вперше виникає після інкубаційного періоду 1-10 днів, відрізняється від слідуючих рецидивів важким і тривалим перебігом до 3-5 тижнів. Протікає з гарячкою, нездужанням, лімфаденітом. Провокуючими чинниками є: стрес, менструація, інфекції, переохолодження.

У жінок – згруповані везикули на вульві і вагіні спочатку з прозорим, а потім з каламутним вмістом, після руйнування везикул утворюються полі циклічні ерозії, виразки, тріщини, може виникнути ендоцервіцит.

У чоловіків – уражаються голівка і крайня плоть статевого члена. У 40-75% жінок під час настувних рецидивів симтоми мало виражені. Генітальний герпес може спричинити безпліддя, не виношування вагітності, передчасні пологи, інфікування плоду (затримка росту, мала голова, енцефаліт, затримка розвитку).

Генералізований герпес новонароджених

Виникає гостро в перші дні після пологів: відсутність апетиту, розлади травлення, судоми, сепсис, гарячка, дисемінована висипка на шкірі, слизових рота, очей, гортані, стравоходу, легень, уражається печінка, наднирники, нервово-психічні розлади.

Діагностика: у мазках відбитках за Тцанком виявляють багатоядерні гігантські клітини із включеннями всередині ядер, виявлення антигену вірусу в матеріалі з елементів висипань методом імунофлюоресценції, виявлення і визначення титру герпесновірусних антитіл.

Оперізуючий герпес:

Викликається вірусом, який є збудником вітряної віспи у дітей, виникає як самостійне захворювання при зниженому імунітеті, може бути ускладненням пневмонії, плевриту, пухлин крові, при отруєннях. Сприяють переохолодження та мікротравми шкіри. Рецидиви бувають дуже рідко, хворіють у будь-якому віці, переважно люди похилого віку. Висипка зявляється раптово або після 1-5 днів загального нездужання, гарячки, головного болю, нудоти, невралгії в зоні ураження; по ходу нервів, частіше міжреберних, з одного боку. Через 6-8 днів везикули лопають, утворюються ерозії, які підсихають у серозні коричнуваті кірочки, через 2-3 тижні відпадають і лишається гіперпігментація, що згодом зникає безслідно. Хворий відчуває печіння, біль. Триває хвороба від 2 тижнів до 3 місяців. Клінічні форми: абортивна (кілька днів), бульозна, геморагічна (лишаються рубчики), гангренозна, генералізована, міжреберна двобічна, очна. Ускладнення: невралгія, пневмонія, менінгіт, енцефаліт, абсцес мозку, парез, параліч, розлади функцій органів тазу, порушення чутливості, імпотенція.

Лікування:

- місцево анілінові барвники, противірусні мазі (ацикловір, віролекс, герпевір, зовіракс, 1% оксолінова, 1 % теброфенова, мегосин, госипол, хелепін), еритемні дози УФО, при висипці у ротовій порожнині полоскання відваром ромашки, рекутаном, рожевий розчин калію перманганату, розчини ферментів (0,1% трипсину, хімотрипсину), після зникнення везикул уражені ділянки змазують олією шипшини, вітаміном А, мазь солкосерил, метилурацил.

- загальне: ацикловір всередину до 1000мг/добу, внутрішньомязово чи внутрішньовенно, інтерферони (реаферон, лаферон) в/м по 2 000 000 МО, для запобігання рецидивів протигерпетична полівалентна вакцина в/ш в передпліччя у дозі 0,2 мл 10 інєкцій, ревакцинація через 6-8 місяців 5 інєкцій. 1 раз на тиждень, 3-5 курсів, левамізол, гамма-глобулін, пірогенал, циметидин при вираженому болюовому синдромі анальгетики, новокаїнові блокади, при висипці у ротовій порожнині полоскання відваром ромашки, рекутаном, рожевий розчин калію перманганату, розчини ферментів (0,1% трипсину, хімотрипсину), після зникнення везикул уражені ділянки змазують олією шипшини, вітаміном А, мазь солкосерил, метилурацил.

Профілактика: інформування про шляхи передачі, ізоляція хворих дорослих від дітей, уникнення позашлюбних статевих зв’язків.

Бородавки викликаються папілома вірусами різних типів, 1 зумовлює підошовні, 2 – звичайні, 3 – плоскі або юнацькі, 16 і 18 – гострокінцеві бородавки (кондиломи). Заразитися можна при прямому контакті з хворим, через предмети побуту, взуття, сприяють зараженню мікротравми і надмірна вологість шкіри, зниження імунітету. Інкубаційний період 1-2 тижні до пів року і більше.

Звичайні бородавки: незапальні епідермальні папули розмірами від зерна просо до горошини, сіро-білого або кольору шкіри, щільні, поверхня нерівна, шорстка, локалізуються на тильній поверхні кистей, бокових поверхнях ступнів, рідко під нігтями, можуть зливатися, з часом можуть безслідно зникати без лікування, перебіг хвороби тривалий.

Плоскі (юнацькі): незапальні епідермальні плоскі полігональні неболючі папули, розміром від головки шпильки до сочевиці, кольору шкіри, деколи ціанотичні, рясні, локалізуються на тильній поверхні кистей та обличчя, інколи на червоній облямівці губ, перебіг тривалий, деколи зникають безслідно без лікування.

Підошовні бородавки: плоскі щільні поодинокі папули до 3 см кольору шкіри або жовто-бурі, гладкі, локалізуються у місцях найбільшого тертя, болючі при натискуванні і ході, перебіг тривалий, у молодому віці можуть зникати безслідно без лікування.

Гострокінцеві бородавки: локалізуються в ділянці гені талій, ануса, в уретрі, піхві, передаються переважно статевим шляхом, епідермальні незапальні папули рожевого кольору на ніжці, можуть скупчуватися у вигляді цвітної капусти або півнячого гребеня, поверхня може мацеруватися і кровоточити, тоді виникає болючість.

Лікування:

- місцеве: кріодеструкція, діатермокоагуляція, електроліз, хірургічне видалення, обробка препаратами «Солкодерм», «Ферезол», соком чистотілу, для гострокінцевих кондилом 20-50% спиртовим розчином подофіліну або кондиліном

- загальне: для попередження рецидивів та при зниженому імунітеті лаферон 1 000 000 – 1 000 000 ОД щодня 10 разів, циклаферон, неовір по 1 ампулі в/м по схемі.

Поиск по сайту: