Загальний перебіг сифілісу

Від моменту потрапляння інфекції в організм до появи перших видимих симптомів хвороби минає де­який проміжок часу, протягом якого бліді трепонеми, що проникли в організм, розмножуються і набувають достатньої активності. Цей період називається інкубаційним і триває в середньому 3-4 тиж. У деяких випадках він може бути довшим - до 6 міс, або надто ко­ротким - 2 тиж.

З моменту появи на місці проникнення інфекції першого клінічно­го прояву первинної сифіломи, або сифілітичного (твердого) шанкру починається період первинного сифілісу. Через тиж­день після утворення шанкру збільшуються периферійні регіонарні лімфатичні вузли з одного боку, ще через тиждень — з обох боків.

Протягом перших 3 тиж існування первинного сифілісу реакція Вассермана стає негативною, тому цей період називається первин­ним серонегативним. Протягом наступних 3-4 тиж реакція Вассермана стає позитивною, тому цей період називається первинним серопозитивним.

Усього первинний період сифілісу триває 6-7 тиж і закінчується появою висипу, що свідчить про початок вторинного свіжого періо­ду сифілісу.

У кінці первинного періоду у хворого відзначаються збільшення усіх периферійних лімфатичних вузлів, нездужання, загальна слабкість, головний біль, втрата апетиту, біль у м'язах, кістках і суглобах, підви­щення температури тіла, що свідчить про генералізацію процесу.

Вторинний сифіліс триває 3-5 років, упродовж якого неоднора­зово виникають рецидиви.

Вторинний свіжий сифіліс характеризується ураженням шкіри, видимих слизових оболонок, кісток, окістя і відносно рідко — внут­рішніх органів і нервової системи.

Висип на шкірі і слизових оболонках значний і морфологічно різноманітний, відзначається доброякісністю і схильністю до ми­мовільного, безслідного зникнення навіть без лікування. У цей пе­ріод частина блідих трепонем гине, решта їх переходить у форму цист, у зв'язку з чим відбувається згасання, а далі — повне зникнен­ня висипу. Після зникнення висипу, який тримається 4-6 тиж, настає латентний (прихований) період, коли видимих клінічних проявів не­має і лише специфічний поліаденіт і позитивна реакція Вассермана свідчать про наявність сифілісу.

Протягом цього періоду в організмі перестають вироблятися ан­титіла, їхня кількість зменшується, трепонеми із форми цист знову перетворюються в активні форми, починають інтенсивно розмножу­ватися, що зумовлює виникнення клінічних проявів хвороби — на­стає новий активний період сифілісу, який дістав назву вторинного рецидивного. Латентний період сифілісу триває невизначено довгий час — тижні, місяці і навіть роки.

Вторинний рецидивний сифіліс характеризується новим висипом на шкірі і слизових оболонках, ураженням окістя тощо. Кількість рецидивів, характер і локалізація висипу залежать від загального стану хворого, умов праці, побуту, вживання антибіотиків. Кожний наступний рецидив характеризується дедалі меншою кількістю еле­ментів висипу.

Третинний сифіліс розвивається звичайно непомітно для хворо­го і за відсутності лікування триває до кінця його життя. Прояви третинного сифілісу нечисленні, проте масивні, зі схильністю до розпаду і рубцювання, що призводить до руйнувань, деформації, порушення функції і навіть смерті у випадках ураження життєво важливих органів. У період третинного сифілісу також розрізняють активні фази і латентні проміжки. У більш рідких випадках, замість проявів третинного періоду, у хворих, які не отримують належно­го лікування, розвиваються своєрідні зміни в центральній нервовій системі, зумовлені дифузними ураженнями головного мозку — про­гресивний параліч, або спинного мозку — спинна сухотка. Особи зі звичайними проявами третинного сифілісу (горбкуватий, гумозний сифіліди) майже ніколи не хворіють на прогресивний параліч або спинну сухотку, і навпаки.

Класифікація

I.Сифіліс первинний серонегативний.

II.Сифіліс первинний серопозитивний.

III.Сифіліс вторинний свіжий.

IV.Сифіліс вторинний рецидивний.

V.Сифіліс прихований ранній (до 2 років).

VI.Сифіліс прихований пізній (після 2 років).

VII.Сифіліс прихований неуточнений.

VIII.Сифіліс третинний активний.

IX.Сифіліс третинний прихований.

X.Сифіліс вісцеральний.

XI.Сифіліс нервової системи.

XII.Сифіліс ранній природжений.

ХІІІ.Сифіліс пізній природжений.

XIV.Сифіліс прихований природжений.

Поиск по сайту: