Стр. 45

Ния, наркомания, токсикомания, лекарственное пристрастие. При этом зависимость от психоактивных веществ понимается как болезненный процесс, закономерно проходящий через последовательные стадии - начальную, среднюю и конечную (МКБ-10). Для постановки диагноза выделяются следующие диагностические критерии: а) сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества; б) сниженная способность контролировать начало, окончание приема вещества или его дозу; в) состояние отмены, или абстинентный синдром, возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается; г) повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости увеличения дозы; д) поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради его приема аддикты полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов; е) продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий.

Среди различных типов химической зависимости наиболее изучена - и, по эпидемиологическим данным, наиболее распространена - алкогольная зависимость [5, 11, 18]. Исследования наркотической зависимости имеют более короткую историю, однако и здесь накоплен достаточно большой фактологический материал, поскольку социальная острота проблемы наркотизации побуждает к поиску порождающих ее причин и средств борьбы с ее последствиями.

Психологические факторы развития аддиктивного поведения. Что касается этиологии химической зависимости, то этот важный вопрос плохо поддается изучению. В целом, исследователи из разных отраслей знания считают, что аддикция возникает как результат сложного и плохо предсказуемого взаимодействия наследственных, биохимических, социальных и индивидуально-психологических факторов [8,10,17, 23,40]. Цель настоящей работы - выявить психологические факторы риска формирования аддикции. Для этого рассмотрим сначала данные о психологических особенностях аддиктов, а затем обратимся к проблеме формирования аддиктивного поведения и химической зависимости. Мы полагаем, что важную роль в формировании аддиктивного поведения играют ранние отношения ребенка со значимыми другими, в первую очередь - с матерью. На материале уже имеющихся исследований мы покажем, какие основания существуют для такого предположения. Этому посвящена первая, теоретическая часть работы, а во второй будут представлены результаты эмпирического исследования матерей аддиктов.

В литературе имеются многочисленные описания характеристик аддиктивных личностей и особенностей их социального поведения. Различные исследователи отмечают, что независимо от характера аддикции у людей, страдающих этим расстройством, наблюдается снижение ряда психических функций, прежде всего - способности к саморегуляции и контролю над импульсами. В первую очередь это касается неспособности регулировать поведение, связанное с употреблением психоактивного вещества, что является одним из основных симптомов при постановке соответствующего диагноза (компульсивная потребность приема вещества, см. выше критерий (а)). Кроме этого аддикт в меньшей степени способен регулировать свои аффективные состояния, нежели психически здоровый человек, и психоактивное вещество он использует именно в целях улучшения эмоционального состояния. Далее, при этом расстройстве наблюдается снижение способности заботиться о себе и защищать себя от опасности, следствием чего является персистирующее (т.е. вновь и вновь реализуемое) саморазрушительное поведение: продолжающийся прием психотропного вещества ведет к очевидному снижению адаптации в социальной жизни, повторяющимся конфликтам с законом, приему вещества в ситуациях физической опасности [20, 21, 47]. Наконец, аддиктам свойственна неадекватная самооценка и неудовлетворительная способность выражать словами свои переживания и намерения; поведенчески это иногда проявляется в том, что больные жалуются на полное отсутствие чувств, а иногда - на непереносимые чувства, о которых невозможно никому рассказать [44]. Отношение к себе у страдающих химической зависимостью характеризуется нестабильностью и хронически занижено, что часто маскируется демонстративной самодостаточностью и показной уверенностью в своей правоте.

Поскольку в исследованиях, как правило, речь идет о людях, у которых уже сформировалась какая-либо зависимость, неясно, следует ли считать перечисленные психические свойства причиной возникновения аддикции или же, напротив, ее следствием. Иными словами, необходимо выяснить, являются ли описанные характеристики аддиктивных личностей преморбидными. Если да, то можно ли предположить, что наличие этих характеристик выступает психологическим фактором риска возникновения зависимости; или же, напротив, они формируются вследствие химической зависимости и представляют собой ее патологическое проявление.

Известно, что подобные временные расстройства психических функций и основывающегося на них поведения по отдельности могут встречаться и у людей, не подверженных аддикции; чаще всего это ситуации, когда человек подвергается воздействию сверхсильной стимуляции, и присущие ему зрелые способы совладания оказываются не-

Поиск по сайту: