Стр. 46

эффективными. Так, в острой психотравмирующей ситуации люди склонны к импульсивному и немотивированному поведению, а также не способны совладать с аффектами; в ситуации хронического стресса может произойти снижение способности заботиться о себе. Эти регрессивные состояния возникают в ответ на опасные или фрустрирующие события и уступают место более зрелым способам реагирования по мере устранения угрозы для жизни. По мнению многих авторов, в личностной структуре страдающих той или иной аддикцией отсутствуют или в недостаточной мере представлены зрелые способы совладания с тревогой и фрустрацией [12, 13, 44]. Иными словами, отсутствие эффективных способов преодоления фрустрации и переработки идущих извне воздействий, а также склонность к соскальзыванию на регрессивный модус совладания, присущий более ранним стадиям психического развития, рассматриваются как характерная преморбидная черта аддиктивных личностей. Следовательно, есть основания полагать, что перечисленные выше особенности аддиктивных личностей, такие, как снижение контроля над импульсами, недостаточная способность к регуляции аффекта и т.д., также являются преморбидными, т.е. сформировавшимися до начала заболевания и независимо от него. Именно эти особенности, как утверждает ряд исследователей, становятся одним из факторов риска возникновения аддикции, поскольку употребление психоактивного вещества создает у субъекта иллюзию контроля над чувствами и заботы о себе, избавляет от неприятных переживаний, связанных с низкой самооценкой [28]. Анализ литературы, посвященной роли личностных особенностей аддиктов в процессе возникновения и функционирования химической зависимости, позволяет прийти к следующему заключению: сниженная способность к регуляции импульсов, аффектов, самооценки, по-видимому, представляет собой преморбидную характеристику аддиктивных личностей, которая поддерживается и, возможно, усиливается сформировавшейся аддикцией.

Что касается этиологии химической зависимости, причин и механизмов ее формирования, то здесь следует отметить, что единой общепринятой теории формирования аддикции пока нет. Поскольку в данном процессе задействованы факторы разного уровня, конечный результат, т.е. аддикция, возникает вследствие их взаимодействия. Учесть же все сложности такого взаимодействия в рамках общей теории невозможно, для этого потребовалась бы математическая модель. Однако отдельные "пофакторные" концепции существуют и позволяют с известной долей вероятности если не предсказывать возникновение химической зависимости у конкретного индивида, то выявлять предрасположенность к ней. При этом бессмыслен вопрос о том, какие именно факторы играют решающую роль в появлении аддикции: значение имеет их сочетание в жизни индивидуума - наличие предрасположенности, например, на уровне генетических факторов может повысить риск возникновения аддикции при попадании человека в неблагополучную социальную среду, однако не детерминирует неотвратимость аддикции. Иными словами, каждый из факторов риска обладает относительным весом и может оказаться решающим, несмотря на незначительную выраженность всех прочих детерминант. Поэтому целесообразнее говорить о причинах и факторах возникновения предрасположенности к аддикции, имея в виду, что не всякая предрасположенность разовьется в аддиктивное расстройство поведения и клинически диагностируемую химическую зависимость.

Так, наличие наследственной предрасположенности к наркологическим заболеваниям не вызывает сомнений. Не вдаваясь в детальный анализ данного фактора и связанных с ним многочисленных работ (это выходит далеко за пределы наших интересов), укажем на исследования моно-и дизиготных близнецов, а также детей алкоголиков в приемных семьях (см., например, [1, 36]), убедительно свидетельствующие о том, что генетические особенности можно рассматривать как фактор риска формирования аддикции. Возможными маркерами наследственной предрасположенности являются: высокий уровень эмоциональной нестабильности и напряженности, выраженная межполушарная асимметрия с подавлением активности правого полушария, изменение кругооборота нейромедиаторов катехоламиновой природы. Генетическая предрасположенность проявляется также в более быстром формировании физической и психической зависимости, в степени тяжести абстинентного синдрома и клинической картине заболевания в целом [24].

Обширный материал накоплен и по поводу социально-психологических факторов предрасположенности к аддикции, затрагивающий в первую очередь влияние семьи и ближайшего социального окружения. Здесь мы ограничимся анализом данных по наркотической зависимости; все они совпадают в том, что важным фактором возникновения зависимости у субъекта являются какие-либо нарушения в жизни его родительской семьи (речь идет в основном о людях в возрасте от 15 до 30 лет, у которых собственной семьи, как правило, нет). Можно выделить следующие аспекты: 1) нарушение структуры семьи - неполная семья (изначально или вследствие развода), деформированная семья (с отчимом или мачехой);

2) нарушения функционирования семьи (хронические конфликты между родителями, дезадаптивные стили родительского воспитания, особенности коммуникации с матерью, асоциальные семьи);

Поиск по сайту: