АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон ответа к задаче 26

Читайте также:
  1. VIII. Работа над задачей
  2. Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем
  3. Берлинг и миссис Берлинг обмениваются озадаченными и несколько встревоженными взглядами.
  4. В поисках ответа
  5. Вам предложены задания с выбором ответа (в каждом задании только один ответ правильный). Выберите верный ответ (10 баллов).
  6. Вопрос - это выраженный в форме вопросительного предложения и реализуемый в виде ответа запрос мысли, направленный на развитие - уточнение или дополнение знаний.
  7. Вопрос 2. Эталонные стратегии развития.
  8. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  9. Все, подавленные и озадаченные, смотрят ему вслед. Шейла продолжает тихонько всхлипывать. Миссис Берлине в изнеможении опускается на стул. Эрик погрузился в мрачное раздумье.
  10. Г)нет правильного ответа.
  11. Глава IV: Жизнь – в вопросах и ответах.
  12. Данные к задаче 1

1. Оценка новорожденного по Апгар. Проводится в первые секунды жизни. Оценивают по 5 параметрам от 0 до 2 баллов:

-Окраска кожного покрова: 0 баллов- бледность, цианоз; 1 - розовая с акроцианозом; 2 - розовая окраска всего тела и конечностей.

-Частота сердцебиений за 1 минуту: 0 баллов - нет, 1- меньше 100, 2 - больше 100.

-Дыхание: 0 балл- нет, 1- нерегулярное, крик слабый, 2 - нормальное, крик громкий.

-Мышечный тонус: 0 баллов - нет, конечности свисают, 1 - снижен, сгибание конечностей, 2 - активные движения выражены.

-Рефлекторная возбудимость: 0 баллов - нет реакции, 1- слабо выражена реакция (гримаса, движение), 2 - реакция в виде чихания, кашля, громкого крика.

10-7 баллов- оптимальное состояние; 5-6 баллов - легкая степень гипоксии, 3-4 балла - гипоксия средней степени тяжести, 0-2 балла - тяжелая асфиксия.

Учитывая, что каждый из пяти перечисленных признаков шкалы Апгар оцениваются в 1 балл, то в целом оценка новорожденного равна 5 баллам. Что соответствует легкой степени гипоксии.

2. Возможные причины асфиксии: внутриутробная гипоксия- преждевременная отслойка плаценты, токсикозы, гестозы, инфекционные иои хронические заболевания дыхательной и СС системы матери, при родах - узлы пуповины, сдавоение пуповины при ее выпадении, обвитие пуповины. Вероятной причиной асфиксии новорожденного явилось тугое обвитие пуповины вокруг шеи.

3. Реанимационные мероприятия. Реанимационные мероприятия проводят в соответствии с приказом МЗ РФ № 372. Они заключаются в следующем. Поместить ребенка на обогреваемый столик, насухо вытереть кожу. Отсосать содержимое из носо- и ротоглотки. Начать ИВЛ 100% кислородом при помощи маски. Через каждые 10-15 сек. оценивают дыхание и ЧСС. При снижении ЧСС ниже 60 в мин. и отсутствии самостоятельного дыхания показана интубация трахеи и проведение ИВЛ эндотрахеально, непрямой массаж сердца и введение адреналина 0,1 - 0,3 мл раствора 1:10000 эндотрахеально или в вену пуповины.

Асфиксия легкой степени специального лечения не требует.

Асфиксия средней степени: создание благоприятных условий для выживания вне утробы в период адаптации (отсасывание слизи из верхний дызательных путей и желудка, очистительные клизмы, обеспечение кислородом. Если нада инфузионная терапия и парентеральное питание.

Асфиксия тяжелой степени: очищение дыхательных путей от слизи, ИВЛ. Неэффективность дыхания, цианоз - масочная вентиояция с помощью мешка Амбу. Если не помгло - аппаратное дыхание с интубацией трахеи. При ЧСС менее 80 в минуту проводят наружный массаж сердца в течении 60 секунд, если не эввективно, то вводят адреналин 0,1 мл на кг веса эндотрахеально или в вену пуповины, можно до 3 раз с интервалом в 5 минут.

Реанимация проводят если есть хотя бы 1 из 4 признаков живорожденности: сердебиение, дыхание, движения, пульсация пуповины.

 

Задача 27

Больная 35 лет поступила в онкогинекологическое отделение с жалобами на контактные выделения из половых путей, начавшиеся около 3 месяцев назад. При бимануальном осмотре была обнаружена миома матки больших размеров 14 - 15 нед., бугристая, ограниченно подвижная, безболезненная при пальпации.

Была выполнена надвлагалищная ампутация матки без придатков. При обследовании был выявлен рак шейки матки.

1. Ошибки при первичном лечении больной.

2. Дальнейшая тактика ведения.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)