АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон ответа к задаче 67

Читайте также:
  1. VIII. Работа над задачей
  2. Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем
  3. Берлинг и миссис Берлинг обмениваются озадаченными и несколько встревоженными взглядами.
  4. В поисках ответа
  5. Вам предложены задания с выбором ответа (в каждом задании только один ответ правильный). Выберите верный ответ (10 баллов).
  6. Вопрос - это выраженный в форме вопросительного предложения и реализуемый в виде ответа запрос мысли, направленный на развитие - уточнение или дополнение знаний.
  7. Вопрос 2. Эталонные стратегии развития.
  8. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  9. Все, подавленные и озадаченные, смотрят ему вслед. Шейла продолжает тихонько всхлипывать. Миссис Берлине в изнеможении опускается на стул. Эрик погрузился в мрачное раздумье.
  10. Г)нет правильного ответа.
  11. Глава IV: Жизнь – в вопросах и ответах.
  12. Данные к задаче 1

Диагноз: II период вторых родов

осложнения: слабость родовой деятельности, эмболия околоплодными водами

операции и пособия: в/в капельное введение окситоцина.

Причина: чрезмерная стимуляция родовой деятельности путем введения окситоцина, что приводит к бурной родовой деятельности и повышению внутриматочного давления.

Патогенез: амниотическая жидкость, содержащая биологически активные вещества, продукты метаболизма попадает в кровоток матери и вызывает спазм сосудов легких, снижается вентеляционная способность легких и развивается гипоксия. Одновременно увеличивается давление в легочной артерии и правом желудочке, что приводит к правожелудочковой недостаточности, снижается АД, усиливается гипоксия. Вследствии попавших околоплодных вод в кровоток матери происходит внутрисосудистая активация клеточных и плазменных факторов свертывания крови, образования тромбов в микроциркуляторном русле и ДВС синдрому.

Клиника: возбуждение, кашель, рвота, страх, признаки отека легких (пенистая мокрота, везикулярные хрипы), падение АД, тахикардия. Отек легких и ДВС синдром могут привести к летальному исходу.

2. Тактика врача:

1. Родоразрешение путем операции - наложение полостных акушерских щипцов (условия: живой плод, отсутствие плодного пузыря, полное раскрытие зева матки, головка не д.б.слишком мало, головка должна находится в узкой или широкой полости таза, опорожненный мочевой пузырь). Техника: наложение щипцов Симпсона-Феноменова, одноименная ложка - одноименная рука акушера, введение сначала левой, потом правой ложкой под контролем руки, смыкание, пробная тракция, потом тракции должны совпадать с естественными потугами)

Показания: шоковое состояние роженицы, острая гипоксия плода. Условия: полное открытие маточного зева, отсутствие плодного пузыря, живой плод, правильное вставление головки, головка в узкой части малого таза.

2. ИВЛ с давлением в конце выдоха 5 см. водного столба смесью 50% О2 и воздуха

3. Одновременно начинают противошоковую терапию:

- интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия (до стабилизации систолического давления 90-100 мм рт.ст. и ЦВО до 50-100 мм. вод. ст,): плазмозамещающие растворы - Полиглюкин, Реополиглюкин, Рондекс - в/в или струйно, при повышении давления переходят на капельное введение растворов, раствор глюкозы 5% - 400 в/в капельно

- введение вазоактивных веществ - р-р адреналина гидрохлорида 0,1% - 0,5 п/к или р-р

норадреналина гидрохлорида 0,02% - 1,0 развести в 400 мл 5% р-ра глюкозы и вводить в/в капельно с 10 - 15 капель, для достижения терапевтического эффекта (АД 100 мм.рт.ст.) скорость увеличить до 20 -6- капель

- внутривенное фракционное или капельное введение кортикостероидных препаратов (преднизолон)

4. Контроль ДВС:

Лечение ДВС - переливание свежезамороженной плазмы.

- время свертывания по Ли-Уайту

- определение уровня фибриногена в крови: быстрое выявление по Мочабели и/или определение концентрации фибриногена по Мочабели с высушиванием.

 

Задача 68

Роженица 28 лет, повторнородящая с нормальными размерами таза таза, поступила на родоразрешение с регулярной родовой деятелностьюью. АД -170/110 мм рт.ст., выраженные отеки. Через 2 часа после поступления -припадок эклампсии. Сердцебиение плода 145 уд/мин, глуховатое. Влагалищное исследование: плодного пузыря нет, раскрытие маточного зева полное. Головка в узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди.

1. Диагноз?

2. Ошибки ведения?

3. Тактика врача?


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)