Эталон ответа к задаче 31

1. Диагноз: Беременность 5, роды -2, аборы- 2, срок 11-12 недель, начавшийся самопроизвольный аборт.

Необходимо отличать угрожающий и начавшийся аборт. При угрожающем только тянущие боли в области поясницы, креста из-за маточных сокращений. При начавшемся аборте боли схваткообразные, есть кровотечения, но шейка матки схранена и канал ее закрыт.

Аборт в ходу отличается тем, что плодное яйцо полностью отслаивается, в клинике: схваткообразные боли, выраженное кровотечение. При неполном аборте части плодного яйца рстаются в полости матки, необходимо удалить части плодго яйца абортцангом, произвести ваакум-аспирацию или кюретаж, введение а/б, окситоцина, кровостанавливающая терапия (дицинон). Полный аборт чаще в поздние сроки, когда плодное яйцо полностью выходит из полости матки, до 14-16 недель после самопроизвольного аборта все равно выполняют контрольное выскабливание и контрольное УЗИ.

2.УЗИ

3. План лечения:

- госпитализация с целью обследования, а также создания физического психического и полового покоя,

- седативные препараты (н-ка валерианы, пустырника),

- витаминотенрапия (токоферол, фолиевая кислота).

- спазмолитики (но-шпа, баралгин),

- дицинон, аскорутин.

- физиотерапевтические процедуры (иглоукалывание, элекроаналгезия).

4. В большинстве случаев прогноз благоприятный

Задача 32

Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней появившиеся после задержки очередной менструации на 2 месяца. Из анамнеза: менструации с 15 лет, регулярные, через 30 дней по 5 - 6 дней В последние 1,5-2 года интервалы между регулами удлиннились и составляют от 30 до 45 дней, а длительность кровотечения - до 7 - 14 дней. Последняя нормальная менструация более двух месяцев назад. Половая жизнь с 20 лет в браке. Было две беременности, закончившиеся нормальными родами. Дважды лечилась у гинеколога по поводу аднексита. В течение последних 10 лет от беременности не предохраняется и не беременеет. Оъективно: жалуется на общую слабость, утомляемость. Бледновата. В зеркалах: во влагалище умеренное количество темной крови. Слизистая шейки матки бледная, розовая, без видимых изменений. Бимануально: матка в правильном положении, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Параметральная клетчатка мягкая.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Дополнительное обследование.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика врача.

Поиск по сайту: