Ретроградная дегенерация

Дегенеративные изменения в проксимальном участке поврежденного нервного волокна довольно сходны с теми, которые наблюдаются в его дистальном участке, но они в зависимости от протяженности и характера повреждения нерва могут ограничиваться несколькими сантиметрами его длины. В ходе этих изменений происходит отек аксонов, увеличение объема содержащейся в них аксоплазмы и числа нейрофибрилл (рис. 2.30). Увеличивается объем цитоплазмы шванновских клеток, которые в месте повреждения пролиферируют и образуют синцитиальный тяж, идущий в направлении аналогичного тяжа дистального ствола перерезанного нерва. При световой микроскопии определяются четко видные утолщения и распад миелиновой оболочки на фрагменты, которые в дальнейшем фагоцитируются шванновскими клетками или тканевыми макрофагами. При электронно-микроскопическом исследовании миелиновой оболочки несколько проксимальнее места перерезки (но не раздавливания) нерва можно видеть увеличение числа насечек Шмидта – Лантермана. Тот факт, что в дистальном отделе поврежденного нерва, где развиваются более тяжелые изменения шванновских клеток, число этих насечек не увеличивается, показывает, что для формирования этих дополнительных щелей между пластинами необходимы "нормальные" шванновские клетки.

Рис. 2.30. Поперечный срез миелинизированного волокна при метахроматической лейкодистрофии; х 29000:

В циркулярной полоске плотно упакованных миелиновых пластин, прилежащей к аксону, наблюдается общее увеличение плотности и уменьшение периодов между плотными линиями примерно до 100 А. Промежутки между пластинами, лежащими кнаружи от этой полосы, слегка увеличиваются (130 – 140 А), и между ними видны два небольших включения цитоплазмы шванновской клетки

Поиск по сайту: