Педиатрическое обследование

Схема обследования:

1. Цель посещения, жалобы.

2. Сбор анамнеза:

—наследственность;

—гинекологический и акушерский анамнез (беременность, роды, ранний неонатальный период);

—сведения о психомоторном развитии;

—перенесенные заболевания на первом году жизни;

—аллергоанамнез;

—перенесенные соматические и острые инфекционные заболевания;

—прививки и результаты RM, реакции на прививки;

—перенесенные черепно-мозговые травмы;

—хирургическое вмешательство;

—результаты профилактических осмотров врачами дет­ской поликлиники.

3. Объективное исследование:

— состояние больного и его самочувствие, сознание, на­строение, сон, аппетит, контакт с окружающими;

—состояние кожи и видимых слизистых оболочек (окрас­ка, сыпь, волосяной покров), определение вида дермог­рафизма (красный, белый, смешанный), скорость его появления, стойкость;

—подкожно-жировой слой (равномерность, толщина жи­ровой складки), отеки, тугор тканей;

—состояние мышечной системы (тонус и сила мышц);

—состояние костной системы (форма головы, грудной клетки, наличие искривления позвоночника, конечно­стей, плоскостопие, форма, величина, подвижность су­ставов);

—состояние лимфатической системы: величина, количе­ство, консистенция, подвижность, чувствительность лим­фатических узлов всех групп;

—антропометрия: определение массы тела, роста, окруж­ность головы, груди;

—органы дыхания: голос, крик, кашель. Дыхание носом, ртом. Тип дыхания, наличие и вид одышки, сравнитель­ная и топографическая перкуссия легких. Аускультациялегких: определение характера дыхания, его звучность, хрипы;

—сердечно-сосудистая система: внешний осмотр, пульс на лучевой артерии, его характеристика, перкуссия границ сердца, аускультация сердца (тоны сердца, их ясность, частота, наличие акцентов, ритм, характеристика шу­мов), определение артериального давления;

—желудочно-кишечный тракт: состояние слизистых обо­лочек полости рта, зева, миндалин, языка, состояние зубов, форма и величина живота, определение размеров печени, перкуссия селезенки, поверхностная и глубокая пальпация живота, печени. Стул и его характер; мочевыделительная система: бимануальная пальпация по­чек, болевые точки, симптом Пастернацкого, частота мо­чеиспусканий, болезненность, недержание мочи, диурез;

—эндокринная система: нарушение роста и массы тела, рас­пределение жирового слоя, состояние щитовидной желе­зы, половые органы и вторичные половые признаки;

—клинические анализы, данные рентгенографии, данные др. параклинических и клинических исследований. Оцен­ка и сопоставление данных анализов с нормой.

4. Заключение по состоянию соматического здоровья ре­бенка содержит данные об общем физическом состоянии и ди­намических изменениях в этой сфере.

5. Рекомендации и составление плана медицинского сопро­вождения ребенка. Рекомендации по общему режиму, диете, кон­сультациям других специалистов, рекомендации по методикам общеукрепляющих мероприятий, профилактика острых респира­торных заболеваний, нарушений осанки у детей, профилактика обострений аллергозаболеваний, профилактика гастроэнтероло­гической, нефрологической, пульмонологической, кардиологи­ческой, эндокринологической патологии у детей.

Поиск по сайту: