ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Особенности речевых нарушений

В системе комплексного обследования детей младшего школь­ного возраста в ПМПК одно из центральных мест занимает оцен­ка речевого развития ребенка.

Известно, что речь почти всегда является показателем тог или иного отклонения в общей картине нервно-психическог состояния ребенка.

Логопедическое обследование предполагает прежде всего оп­ределение собственно речевых расстройств, которые могут вы­ступать избирательно на фоне нормального интеллекта и сохран­ных сенсорных функций (слуховой и зрительной). В этих случаях наиболее распространенным нарушением является недоразвитие фонетико-фонематического уровня речевой функции, недораз­витие лексико-грамматических категорий либо сочетание этих нарушений. Губительное нарушение произносительной стороны речи может проявиться в различной степени: единичные дефек­ты звукопроизношения (дислалия), массивные нарушения артикуляции (в виде дизартрии), менее грубые, но стойкие звуковые искажения (стертая дизартрия). Отдельным речевым диагнозом выступает открытая ринолалия, при которой дефекты артику­ляции и резкий носовой оттенок речи обусловлены анатоми­ческими дефектами твердого и мягкого неба. Все эти нарушения артикуляции, как правило, сопровождаются дефектами фонема­тических процессов (восприятия близких по акустико-артикуляторным признакам звуков, фонематического анализа и синтеза). Нарушения лексико-грамматического строя проявляются в виде бедности словаря, аграмматизмов, трудностей словообра­зования и словоизменения, в несформированности связной пове­ствовательной речи (образование текста). Лексико-грамматические расстройства могут быть относительно самостоятельными либо сочетаться с нарушениями фонетико-фонематического

строя речи.

Нарушением устной речи является и заикание как особое нарушение темпа и ритма речи.

Основная причина, по которой младшие школьники обраща­ются в логопедический кабинет при ПМПК, состоит в трудно­стях не устной, а письменной речи: нарушениях чтения (дислек­сии) и письма (дисграфии и дизорфографии).

Обследование школьников с расстройствами чтения и пись­ма предполагает подробное изучение устной речи (фонетико-фонематической и лексико-грамматической стороны), которая, как правило, имеет те или иные отклонения.

Дизорфография (патологическое усвоение орфографическо­го навыка) выделилась в последние годы как самостоятельное расстройство, которое может сочетаться с дисграфией, а может проявиться и самостоятельно.

Одной из задач является диагностирование сложных погранич­ных нарушений, когда имеет место снижение интеллектуальной деятельности в разной степени (умственная отсталость, задержка психического развития, нижняя граница нормы). Интеллекту­альное снижение может сочетаться и с сенсорной недостаточно­стью (нарушения слуха или зрения).

В таких случаях речевые нарушения входят в синдром основ­ного нервно-психического заболевания. Задача логопеда — оп­ределить степень речевых расстройств и характер их в каждом из таких синдромов. Так, характерным для школьников является достаточно равномерное нарушение и фонетико-фонематическо­го, и лексико-грамматического строя речи, обусловленное основ­ным заболеванием (умственная отсталость). Речь детей школьного возраста с задержкой психического развития или с социально-педагогической запущенностью сопровождается характерными особенностями лексико-грамматического строя (трудностями словообразования и подбора антонимов и синонимов, затруд­нениями в понимании лексико-грамматических конструкций, недостаточной сформированностью связной речи).

Особенности речевой функции у каждого ребенка сопостав­ляются с показателями обследования других специалистов: пси­хиатров, невропатологов, психологов, педагогов-дефектологов (олигофренопедагогов, тифло- и сурдопедагогов).

Заключительный диагноз на каждого ребенка включает: уро­вень интеллектуального развития (или познавательной деятель­ности), нервно-психические отклонения и развернутый рече­вой диагноз.

Схема обследования

I. Цель посещения, жалобы родителей и ре­бенка.

II. Ознакомление с педагогической докумен­тацией.

III. Выяснение акушерского анамнеза и анам­неза развития ребенка (моторного, речевого, психического).

Особое внимание обращают на:

—предречевые вокализации (гуканье, гуление);

—появление и характер лепетной речи, первых слов, фраз;

—качество первых слов, фраз (наличие нарушений слого­вой структуры, аграмматизмы, неправильное звукопроизношение).

IV. Объективное исследование ребенка.

1.Установление эмоционального контакта с ребенком, со­здание правильного отношения к обследованию: выяв­ление интересов ребенка, его любимых занятий, игр, особенностей представления об окружающем.

2.Исследование невербальных функций: изучение психо­моторики, тесты Озерецкого (пересчет пальцев, проба на пальцевой гнозис по подражанию, по словесной ин­струкции), наличие персевераций, застревания, соскаль­зывания, выраженной замедленности.

4.Сукцессивные способности: повтор цифрового ряда в прямом и обратном порядке, звуковых рядов по рит­му, рядов по сенсорным эталонам Исследование предметного гнозиса (по контуру, по пун­ктиру, на зашумленном фоне, с недостающими элемен­тами).

5.Исследование буквенного гнозиса и праксиса (по кон­туру, по пунктиру, на зашумленном фоне, с недостающи­ми элементами).

6.Исследование мышления (расклад серии сюжетных кар­тинок, выявление причинно-следственных связей, опре­деление уровня смысловой целостности рассказа).

7.Исследование импрессивной речи:

—понимание связной речи;

—понимание предложений;

—понимание различных грамматических форм (предложно-падежных конструкций, дифференциация единст­венного и множественного числа существительных, глаголов, дифференциация глаголов с различными
приставками и т. п.);

—понимание слов (противоположных по значению, близких по значению).

8. Исследование фонематических процессов.

а) Фонематический анализ:

—выделение звука на фоне слова;

—выделение звука из слова;

—определение места звука в слове по отношению к дру­гим звукам;

—определение количества звуков в слове;

—дифференциация звуков по противопоставлениям (звонкость-глухость, мягкость-твердость, свистящие-шипящие и т. п.).

б) Фонематический синтез:

—составление слов из последовательно данных звуков;

—составление слов из звуков, данных в нарушенной последовательности.

в) Фонематические представления:

— придумать слово на определенный звук.

9. Исследование экспрессивной речи.

а) Строение и подвижность артикуляционного аппарата,

исследование орального праксиса. Отметить параметры движений:

—тонус;

—активность;

—объем движения;

—точность выполнения;

—длительность;

—замена одного движения другим;

—добавочные и лишние движения (синкенезии).

б) Состояние звукопроизношения:

—изолированный вариант;

—в слогах: открытых, закрытых, со стечением соглас­ных;

—в словах;

—в речи;

— произношение слов различной слоговой структуры.
Отмечается сокращение числа слогов, упрощение слогов,
уподобление слогов, перестановка слогов.

в) Исследование словарного состава языка:

—самостоятельное дополнение ребенком тематическо­го ряда;

—подбор синонимов, антонимов, родственных слов;

—выявление общих категориальных названий.

Отметить:

—соответствие словаря возрастной норме;

—наличие в словаре глаголов, наречий, прилагатель­ных, местоимений, существительных;

—точность употребления слов.

При моторной алалии отметить разницу между активным и пассивным словарем.

г) Обследование грамматического строя речи.

Отметить:

• характер употребляемых предложений (однословные, двусловные и более);

• характер употребления предложно-падежных конструк­ций;

• состояние функции словоизменения:

—преобразование единственного числа существитель­ных во множественное в именительном падеже;

—образование формы родительного падежа существи­тельных в единственном и множественном числе;

—согласование с числительными;

• состояние функции словообразования:

—образование существительных с помощью уменьши­тельно-ласкательных суффиксов;

—образование прилагательных (относительных, качест­венных, притяжательных);

—образование названий детенышей животных;

—образование глаголов с помощью приставок.

10. Состояние связной речи (воспроизведение знакомой сказ­ки, составление рассказа по серии сюжетных картинок
и др.).

Отметить:

—логическую последовательность в изложении событий;

—характер аграмматизма;

—особенности словаря.

11.Исследование динамических характеристик речи (темп, интонационная выразительность; наличие скандирован­ной речи; запинки, спотыкание, заикание).

12.Особенности голоса: громкий, тихий, слабый, сиплый, хриплый.

V. Состояние письменной речи. 1. Состояние навыка письма:

—проанализировать представленные письменные рабо­ты в школьных тетрадях;

—выявить навыки звукового анализа и синтеза;

—отметить особенности звукового анализа и синтеза;
- отметить особенности слухо-речевой памяти;

—проверить слуховую дифференциацию фонем;

—состояние динамического праксиса;

—определить ведущую руку (пробы А. Р. Лурия на леворукость и скрытое левшество);

—проанализировать разные виды письменной деятельно­сти (списывание, диктант, самостоятельное письмо);

—отметить особенности почерка;

—отметить характер дисграфических и орфографичес­ких ошибок.

2. Состояние навыка чтения:

—умение правильно показать печатные и прописные буквы;

—способность правильно называть буквы;

—чтение слогов, слов, предложений, текста. Отметить характер ошибок (замены, искажения, пропуски, пе­рестановки букв, семантические замены);

—отметить характер чтения (побуквенное, послоговое, слитное, выразительное);

—выявить понимание прочитанного;

—отметить отношение ребенка к чтению (любит или не любит самостоятельно читать).

VI. Логопедическое заключение (речевойдиагноз: степень и характер нарушения устной и письменной речи).

VII. Рекомендации.

Поиск по сайту: