 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Напряжение кислорода в смешанной венозной крови
В норме напряжение кислорода в смешанной венозной крови (PvO2) составляет 40 мм рт. ст. и отражает баланс между потреблением и доставкой кислорода (табл. 22-5). Истинная смешанная венозная кровь образуется при смешении крови из верхней и нижней полых вен и сердца; поэтому для исследования ее необходимо брать из легочной артерии при помощи катетера Свана-Ганца.
УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ
Углекислый газ — побочный продукт аэробного метаболизма в митохондриях. Следовательно, существует лишь незначительный градиент напряжения углекислого газа между митохондриями и клеточной цитоплазмой, межклеточной жидкостью, венозной кровью и альвеолами, через которые углекислый газ удаляется из организма.
Напряжение углекислого газа в смешанной венозной крови
В норме напряжение углекислого газа в смешанной венозной крови (PvCO2) составляет примерно 46 мм рт. ст., что является конечным результатом
ТАБЛИЦА 22-5. Факторы, влияющие на напряжение кислорода в смешанной венозной крови
| Факторы, уменьшающие напряжение кислорода в смешанной венозной крови Высокое потребление кислорода Лихорадка Озноб Физическая нагрузка Злокачественная гипертермия Тиреотоксический криз Низкая доставка кислорода Гипоксия Низкий сердечный выброс Низкая концентрация гемоглобина Аномальный гемоглобин Факторы, увеличивающие напряжение кислорода в смешанной венозной крови Шунтирование "слева-направо" Высокий сердечный выброс Нарушение утилизации кислорода в тканях Отравление цианидами Низкое потребление кислорода Гипотермия Сепсис (совокупность факторов) Ошибка измерения Взятие пробы крови при заклинивании катетера в легочной артерии |
смешивания крови, притекающей из тканей с различными уровнями метаболической активности. Венозное напряжение углекислого газа в венозной крови меньше в тканях с низкой метаболической активностью (например, в коже) и больше в органах с высокой метаболической активностью (например, в сердце).
Альвеолярное напряжение углекислого газа
Альвеолярное напряжение углекислого газа (РлСО2) отражает баланс между общей выработкой (продукцией) углекислого газа (VCO2) и альвеолярной вентиляцией (элиминацией CO2):
РдСО2 = VCO2/VA,
где VA — альвеолярная вентиляция (рис. 22-21). РлСО2 значительно сильнее зависит от элиминации углекислого газа, чем от его выработки. Хотя в стабильном состоянии выработка и элиминация CO2 равны, при острой гиповентиляции или гипо-перфузии равновесие нарушается и накопление CO2 приводит к увеличению общего содержания CO2 в организме. Клинически РлСО2 сильнее зависит от альвеолярной вентиляции, чем от VCO2, потому что общее количество удаляемого углекислого газа вообще мало меняется вне зависимости от состояния. Кроме того, большая суммарная емкость тканей в отношении CO2 служит буфером, сглаживающим острые изменения VCO2.
Поиск по сайту: