АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Читайте также:
  1. S: Недостаточность внешнего дыхания сопровождается
  2. АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Общие сведения
  3. Артериальная недостаточность
  4. Белково-калорическая недостаточность. Кваши-оркор. Профилактика.
  5. ВИТАМИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (АВИТАМИНОЗЫ,
  6. ДЫХАТЕЛЬНая НЕДОСТАТОЧНОСТь.
  7. Истмико-цервикальная недостаточность.
  8. МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Общие сведения
  9. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
  10. Недостаточность диалектического синтеза
  11. Острая (левожелудочковая) сердечная недостаточность
  12. Острая дыхательная недостаточность

ХПН характеризуется прогрессирующим и не­обратимым нарушением почечной функции на протяжении как минимум 3-6 мес. Наиболее распространенные причины ХПН: гипертоничес­кий нефросклероз, диабетическая нефропатия, хронический гломерулонефрит, поликистоз почек.

Симптомокомплекс проявлений ХПН часто обозначают термином "уремия" (табл. 32-2). Уре­мия развивается только при СКФ менее 25 мл/­мин. При клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин (т. е. при терминальной почечной недостаточнос­ти) для поддержания жизни до трансплантации почки необходим диализ. Применяют две методи­ки диализа: программный гемодиализ через арте-риовенозную фистулу и постоянный перитонеаль-ный диализ через имплантированный катетер.

Диализ позволяет уменьшить системные эф­фекты уремии. К сожалению, осложнения уремии со временем становятся рефрактерными к диали­зу. Более того, возникновение некоторых осложне­ний обусловлено самим диализом (табл. 32-3). Такие из них, как артериальная гипотония, нейт-ропения, гипоксемия и гипоосмолярный синдром, обычно носят преходящий характер и разрешают­ся в течение нескольких часов после сеанса. К фак­торам, способствующим возникновению артери­альной гипотонии во время диализа, относят применение ацетатсодержащих диализатных ра­створов (они обладают вазодилатирующими свой­ствами), вегетативную нейропатию и слишком бы­строе удаление жидкости. Взаимодействие лейкоцитов с целлофановой диализирующей мем­браной вызывает нейтропению и опосредованную лейкоцитами дисфункцию легких, приводящую к гипоксемии. Гипоосмолярный диализный синд­ром характеризуется преходящей неврологичес­кой симптоматикой, обусловленной отеком мозга, возникающим вследствие более быстрого сниже­ния осмолярности внеклеточной жидкости по сравнению с внутриклеточной.


ТАБЛИЦА 32-2. Клинические проявления уремии


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)