АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Как устранить дрожь?

Читайте также:
  1. Работает с нашей кармой. Карма – это плоскость логики, это закон причины и следствия, что посеешь, то и пожнешь. Негативную устранить позитивной, а затем отбросить и позитивную.

Дрожь, независимо от причины ее возникновения, оказывает неблагоприятное влияние, резко увели­чивая потребление кислорода (на 100-200 %) и образование CO2. В результате происходит ком­пенсаторное увеличение сердечного выброса и ми­нутного объема дыхания. Больные с ограниченным сердечным и легочным резервами очень плохо пе­реносят эти реакции. Главная цель лечения состоит в устранении причины дрожи (гипотермия, сепсис), но в описываемом случае показано проведение и дополнительных мероприятий. Кислородотерапия дыхательной смесью с высокой FiO2 позволяет предотвратить гипоксемию, обусловленную вы­званным дрожью снижением PvO2; отметим, что низкое PvO2 потенцирует эффекты внутрилегоч-ного шунта (гл. 22). В отличие от других агонистов опиоидных рецепторов, низкие дозы меперидина (20-50 мг в/в) быстро устраняют дрожь любой этиологии. Достаточно эффективны хлорпрома-зин (10-25 мг) и буторфанол (1-2 мг). Эти препа­раты специфически влияют на терморегуляторные центры гипоталамуса. Дрожь, сопряженную с сеп­сисом или иммунными реакциями, удается уст­ранить ингибиторами простагландинсинтетазы (аспирин, ацетаминофен и нестероидные противо­воспалительные средства), а также кортикостерои-дами. В периоперационном периоде целесообразно использовать ацетаминофен (его можно назначать ректально), поскольку он не влияет на функцию тромбоцитов. Ректальные суппозитории противо­показаны после операций на предстательной желе-


зе, потому что даже незначительная ее травма при введении суппозитория способна вызвать кровоте­чение.

Заключение

При осмотре обнаружено, что несмотря на низкое АД конечности у больного теплые, пульс хороший. Живот мягкий и безболезненный. Отделяемая по дренажам жидкость имеет бледно-розовую окрас­ку. Предположительный диагноз — септицемия. Взяты посевы крови, начата антибактериальная терапия против грамотрицательной флоры и энтерококков (наиболее распространенные возбу­дители). Внутривенно ввели 80 мг гентамицина и 500 мг ампициллина, начали инфузию дофамина. Дрожь устранили меперидином, 20 мг в/в. После быстрой инфузии 1000 мл растворов и назначения дофамина в дозе 5 мкг/кг/мин АД повысилось до 110/60 мм рт. ст. и ЧСС снизилась до НО мин"1.


Концентрация натрия в плазме составила 130 мэкв/л Через 4 ч необходимость в инфузии дофамина отпала и состояние больного нормали­зовалось

Избранная литература

Gissen D Anesthesia for extracorporeal shock wave hthotripsy Semm Anesth, 1987, 6 57

Firestone L L Anesthesia for Organ Transplantation Little, Brown, 1991

Lebowitz P W Anesthesia for Urological Surgery in International Anesthesiology Clinics Volume 31 Number 1 Little, Brown, 1993

Marx G F, Orkm L R Complications associated with transurethral surgery Anesthesiology, 1962, 23 802

Skinner D G, Lieskovsky G Genitourinary Cancer Saunders, 1988


Список сокращений


 


2,3-ДФГ — 2,3-дифосфоглицерат

BE — избыток оснований (от англ, base excess)

С — растяжимость (от англ, compliance)

CMRO2 — потребление кислорода мозгом

FiO2 — фракционная концентрация O2

в дыхательной смеси
Hb — гемоглобин
NO — оксид азота
P — давление (от англ, pressure)
PaCO2 напряжение углекислого газа

в артериальной крови
PaO2 — напряжение кислорода в артериальной

крови

РА — альвеолярное давление
Рвп — внутриплевральное давление
ptu ~ транспульмональное давление
Q — легочный кровоток
RQ — дыхательный коэффициент
SaCO2 — насыщение артериальной крови

углекислым газом
SaO., — насыщение артериальной крови

кислородом
SjO7 — насыщение крови кислородом в луковице

яремной вены

SvO, — насыщение венозной крови кислородом
V — альвеолярная вентиляция
VCO., — объем образовавшегося CO2
VO, — объем поглощенного О.,
WPW- — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

синдром

ABC — активированное время свертывания
АВ-узел — атрио-вентрикулярный узел
АД — артериальное давление
АД Г — антидиуретический гормон
АДд — артериальное давление, диастолическое
АДсист — артериальное давление, систолическое
АДср — артериальное давление, среднее
АИК - аппарат искусственного кровообращения
АКТГ — адренокортикотропный гормон
AMK — азот мочевины крови
АПФ — ангиотензинпревращающий фермент
ACВП — акустические стволовые вызванные

потенциалы

АТФ — аденозинтрифосфат
БАС — боковой амиотрофический склероз
ВАБК — внутриаортальная баллонная

контрпульсация


ВЧ ИВЛ — высокочастотная ИВЛ

ВЧД — внутричерепное давление

ГбФДГ — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

ГАК — газы артериальной крови

ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое

свертывание
ДЗЛА — давление заклинивания в легочной

артерии

ДЛА — давление в легочной артерии

ДПД — длительность потенциала действия

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

ЖKT — желудочно-кишечный тракт

ЗВП — зрительные вызванные потенциалы

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИДДВ — индекс "диастолическое давление-время"

ИК — искусственное кровообращение

ИНВ — индекс "напряжение-время"

КДД — конечно-диастолическое давление

КДДЛЖ — конечно-диастолическое давление левого

желудочка

КДО — конечно-диастолический объем

КОС — кислотно-основное состояние

KCO — конечно-систолический объем

KT — компьютерная томография

КШ — коронарное шунтирование

ЛЖ — левый желудочек

ЛСС — легочное сосудистое сопротивление

МАК — минимальная альвеолярная

концентрация

МАО — моноаминоксидаза

MK — мозговой кровоток

МОД — минутный объем дыхания
MOC25 75% — максимальная объемная скорость потока

в середине выдоха
ОЕЛ — общая емкость легких
OO — общий объем
OOВ — общий объем воды
ОПН — острая почечная недостаточность
ОПСС — общее периферическое сосудистое

сопротивление

ОФВ — объем форсированного выдоха

ОЦК — объем циркулирующей крови

ПАГ — пара-аминогшшуровая кислота

ПВ — протромбиновое время

ПДКВ — положительное давление в конце выдоха


ПЖ — правый желудочек

ПНМК — преходящее нарушение мозгового

кровообращения

ПНП — предсердный натрийуретический пептид
ПОС — пиковая объемная скорость
ППДДП — постоянное положительное давление

в дыхательных путях
ППТ — почечный плазмоток
ПТГ — паратиреоидный гормон
ПЭТ — позитронная эмиссионная томография
РДСВ — респираторный дистресс-синдром

взрослых

рМК — регионарный мозговой кровоток
CAK — субарахноидальное кровоизлияние
CB — сердечный выброс
СЗП — свежезамороженная плазма
СИ — сердечный индекс
СКФ — скорость клубочковой фильтрации
СЛР — сердечно-легочная реанимация
СНСАДГ — синдром неадекватной секреции АДГ
СПИД — синдром приобретенного

иммунодефицита

ССВП — соматосенсорные вызванные потенциалы
ТИА — транзиторная ишемическая атака
TMO — твердая мозговая оболочка
ТОД — точка окончания диастолы


TOC — точка окончания систолы

ТУРП — трансуретральная резекция простаты

УО — ударный объем

ФВ — фракция выброса

ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость

легких

ФОБ — функциональная остаточная емкость

ФФ — фракция фильтрации

XO3Л — хронические обструктивные заболевания

легких

ХПН — хроническая почечная недостаточность

цАМФ — циклический аденозинмонофосфат

ЦВД — центральное венозное давление

цГМФ — циклический гуанозинмонофосфат

ЦНС — центральная нервная система

ЦПД — церебральное перфузионное давление

ЦСЖ — цереброспинальная жидкость

ЧД — частота дыхания

ЧМТ — черепно-мозговая травма

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЧТВ — частичное протромбиновое время

ЭКГ — электрокардиография

ЭКС — электрокардиостимуляция

ЭСТ — электросудорожная терапия

ЭхоКГ — эхокардиография

ЭЭГ — электоэнцефалография


Учебное издание

Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил

Клиническая анестезиология Книга вторая

Главный редактор H. И. Новиков

"Издательство БИНОМ"

Москва, 103473, Краснопролетарская, 16.

Лицензия на издательскую деятельность

серия ЛР № 065249 от 26.06.97 г.

Издательство "Невский Диалект"

Санкт-Петербург, 195220, Гражданский пр., 14.

Лицензия на издательскую деятельность

серия ЛР, № 065012 от 18.02.97 г.

Подписано в печать 12.08.00 г. Формат 84x108 уш. Бумага офсетная. Печать офсетная.

Гарнитура PetersburgC. Усл. печ. л. 45,36. Тираж 4000 экз. Заказ № 3421

Отпечатано с оригинал-макета

в Академической типографии "Наука" РАН

199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12

ISBN 5-7940-0044-9


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.01 сек.)